ถูกใจ

แชร์

강아지 타이레놀(아세트아미노펜) 절대 주면 안 되는 이유 — 중독 증상과 응급 대처법 총정리

เหตุผลที่ห้ามให้สุนัขกินยาไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน) — อาการพิษและวิธีปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

ฉุกเฉิน/พิษถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ยาไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน) เป็นยาอันตรายที่ก่อให้เกิดพิษต่อตับและเมทฮีโมโกลบินในสุนัข หากเจ้าของให้กินเองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง

เหตุผลที่ห้ามให้สุนัขกินยาไทลินอล

ยาไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน, Acetaminophen) เป็นยาแก้ปวดลดไข้สำหรับมนุษย์ แต่เป็นยาอันตรายที่อาจก่อให้เกิดพิษต่อตับและเมทฮีโมโกลบินในสุนัข การให้สุนัขกินได้เฉพาะภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เท่านั้น ห้ามเจ้าของให้กินเองเด็ดขาด ในทางสัตวแพทย์พิษวิทยาพิษในสุนัขพบที่ปริมาณเกิน 150~200mg/kg อาการเมทฮีโมโกลบิน(เหงือกเปลี่ยนสี หายใจลำบาก) มักปรากฏภายใน 1~10 ชั่วโมงหลังได้รับ และอาจเกิดดีซ่านจากพิษต่อตับตามมา หากให้กินไปแล้ว "ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันทีไม่ว่าจะผ่านไปกี่ชั่วโมง" คือคำตอบที่ถูกต้อง

ทำไมสุนัขจึงไม่สามารถย่อยไทลินอลได้?

สุนัขและแมวไม่มีเอนไซม์ N-acetyltransferase 2 (NAT isoform 2) ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการสารพิษเมตาโบไลต์ของอะเซตามิโนเฟน แม้มีเส้นทางเมตาบอลิซึมปกติ แต่จะอิ่มตัวทันทีที่ปริมาณเป็นพิษ ในขณะนั้นจะเกิดสารพิษปฏิกิริยา p-aminophenol ในเม็ดเลือดแดง ซึ่งออกซิไดซ์ฮีโมโกลบินเป็นเมทฮีโมโกลบิน ทำให้เม็ดเลือดแดงไม่สามารถนำออกซิเจนได้ และอาจเกิดภาวะตับทำงานผิดปกติร่วมด้วย ดังนั้นแม้ปริมาณที่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์ก็อาจเป็นพิษต่อสุนัขได้

เช็กลิสต์อาการสุนัขที่กินไทลินอล

ภาวะเมทฮีโมโกลบินอาจปรากฏภายใน 1~10 ชั่วโมงหลังได้รับและอาจรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากพบอาการใด ๆ ด้านล่างถือเป็นกรณีฉุกเฉิน - การเปลี่ยนสีเหงือก·ลิ้น: เปลี่ยนจากสีชมพูเป็นสีดินหม่น(muddy)·สีเทา·สีฟ้า(ไซยาโนซิส) - การหายใจผิดปกติ: หอบหรือหายใจเร็ว(ภาวะหายใจเร็ว) - อ่อนแรง·ไม่มีแรง: ซึมลงทันทีและไม่มีแรง - อาเจียน·น้ำลายไหล: อาเจียนหรือมีน้ำลายไหลมาก - อาการโลหิตจาง: เยื่อบุอาจซีดลงจากการทำลายเม็ดเลือดแดงจาก Heinz bodies - ดีซ่าน: ตาขาวและเหงือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง(สัญญาณพิษต่อตับ)

กรณีนี้ต้องไปห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที

หากยืนยันว่ากินไทลินอล(หรือยาแก้หวัดรวม·ยาแก้ปวดกล้ามเนื้อที่มีอะเซตามิโนเฟน) ต้องไปโรงพยาบาลทันทีแม้ไม่มีอาการ ภาวะเมทฮีโมโกลบินอาจปรากฏภายใน 1~10 ชั่วโมงหลังได้รับและคุกคามชีวิตได้รวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมตั้งแต่ต้นอาจนำไปสู่ภาวะตับทำงานผิดปกติรุนแรง ห้าม "รอดูอาการ" เด็ดขาด หากเหงือกเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีดินและหายใจลำบาก ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงใกล้ที่สุดทันที หากเป็นไปได้ให้ถ่ายรูปบรรจุภัณฑ์ยาและเวลา·จำนวนที่ประเมินว่ากินไป

ที่โรงพยาบาลสัตว์จะวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

สัตวแพทย์จะตรวจสอบเวลาและปริมาณที่ได้รับแล้วประเมินระดับเมทฮีโมโกลบิน ค่าตับ(ALT·AST) และอาการทำลายเม็ดเลือดแดง(Heinz bodies) ผ่านการตรวจเลือด การรักษาหลักคือการให้ยาแก้พิษ NAC(N-acetylcysteine) ซึ่งลดการสร้างสารพิษเมตาโบไลต์และเติมกลูตาไธโอนเพื่อป้องกันพิษต่อตับเฉียบพลัน ร่วมกับการให้ถ่านกัมมันต์(1~2g/kg มีประสิทธิภาพสูงหากให้เร็วหลังกิน) การให้ออกซิเจน ยาบำรุงตับ และน้ำเกลือ หากภาวะเมทฮีโมโกลบินรุนแรงอาจต้องถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงเข้มข้น ระยะเวลาพักรักษาและติดตามผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่สัตวแพทย์ประเมิน โดยทั่วไปจะติดตามจนกว่าค่าตับและภาวะออกซิเจนจะฟื้นตัว

ปริมาณไทลินอลที่ประเมินความเสี่ยงตามน้ำหนักสุนัข

รายการ	ประมาณการเริ่มพิษ(ประมาณ 150mg/kg)	ความเสี่ยงเสียหายรุนแรงกว่า(ประมาณ 200mg/kg ขึ้นไป)
2kg(สุนัขพันธุ์เล็ก)	ประมาณ 300mg(0.6 เม็ด)	400mg ขึ้นไป
5kg	ประมาณ 750mg(1.5 เม็ด)	1000mg ขึ้นไป
10kg(สุนัขพันธุ์กลาง)	ประมาณ 1500mg(3 เม็ด)	2000mg ขึ้นไป
20kg(สุนัขพันธุ์ใหญ่)	ประมาณ 3000mg(6 เม็ด)	4000mg ขึ้นไป

ในทางสัตวแพทย์พิษวิทยาในสุนัขพบที่ปริมาณเกิน 150~200mg/kg(ปริมาณรักษา 10~15mg/kg) ไทลินอลสำหรับคน 1 เม็ด = 500mg ความเสี่ยงแตกต่างกันในแต่ละตัวและปริมาณต่ำกว่าเกณฑ์ในตารางไม่รับประกันความปลอดภัยเด็ดขาด การตัดสินใจรักษาจริงต้องให้สัตวแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจเท่านั้น

หากกินไปแล้ว? ขั้นตอนการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

1) จดจำชนิดยา·ปริมาณ·เวลาที่ได้รับ 2) โทรหาโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันทีแจ้งว่า "กินอะเซตามิโนเฟน" 3) ห้ามเจ้าของกระตุ้นการอาเจียนเอง บางรายให้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์·เกลือซึ่งอาจทำให้บาดเจ็บเพิ่ม 4) ระหว่างเดินทางให้รักษาอุณหภูมิและลดการกระตุ้น ถ่านกัมมันต์และ NAC มีประสิทธิภาพสูงหากให้เร็ว แม้หลัง 4 ชั่วโมงยังมีประโยชน์อย่าเพิ่งยอมแพ้

เจ้าของอุ้มสุนัขห่อผ้าห่มระหว่างเดินทางไปยังห้องฉุกเฉินกลางคืน

ยาคนห้ามใช้กับสุนัขเด็ดขาด — จดจำไว้

นอกจากไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน) ยาแก้ปวดลดการอักเสบสำหรับคนส่วนใหญ่ก็อันตราย ไอบูโพรเฟน·นาโพรเซน·แอสไพรินอาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารและไตวาย ยาแก้หวัดรวมที่มีซูโดอีเฟดรินอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ การให้ยาคนเองเพราะ "ดูเหมือนมีไข้" หรือ "ดูเหมือนปวดข้อ" เป็นสาเหตุการเป็นพิษที่พบบ่อยที่สุด เก็บยาคนทั้งหมดในลิ้นชักที่ปิด และหากสงสัยอาการปวดให้ใช้ยาที่สัตวแพทย์สั่งเท่านั้น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มีกรณีที่สัตวแพทย์สั่งอะเซตามิโนเฟนให้สุนัขหรือไม่?

มีบ้างในบางกรณีเช่นการจัดการปวดเรื้อรังภายใต้การดูแลโดยตรง แต่เป็นสิ่งที่เฉพาะสัตวแพทย์ที่ตรวจสอบน้ำหนัก·เลือด·ค่าตับเท่านั้นที่ตัดสินใจได้ และต่างจากการที่เจ้าของให้เองโดยสิ้นเชิง ห้ามใช้กับแมวในกรณีใด ๆ

กินแค่ครึ่งเม็ดจะปลอดภัยไหม?

ยิ่งน้ำหนักน้อยปริมาณน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้ ควรสมมติว่า "อาจไม่ปลอดภัย" และแจ้งโรงพยาบาลสัตว์ทันที ภาวะเมทฮีโมโกลบินอาจมีอาการอ่อนในช่วงต้น การวินิจฉัยเองจึงอันตรายที่สุด

กินไทลินอลมา 6 ชั่วโมงแล้วตอนนี้ยังมีประโยชน์ไหม?

มีประโยชน์ ถ่านกัมมันต์มีประสิทธิภาพสูงสุดภายใน 1~2 ชั่วโมง แต่การรักษาด้วย NAC ออกซิเจน น้ำเกลือ และยาบำรุงตับสามารถเปลี่ยนผลลัพธ์ได้แม้ผ่านไปหลายชั่วโมง ไปโรงพยาบาลทันที

หากฟื้นตัวแล้วจะมีผลข้างเคียงหรือไม่?

แม้ฟื้นตัวหลังรักษาอาจมีพิษต่อตับหรือไตหลงเหลือได้ ต้องติดตามค่าตับ·ค่าไตเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังฟื้นตัว และแนะนำการดูแลอาหารที่ลดภาระตับมากกว่าปกติ

มียาที่ให้สุนัขกินที่บ้านเมื่อมีไข้หรือไม่?

แทบไม่มี "ยาแก้ไข้คนปลอดภัย" ที่ให้เองที่บ้านได้ หากสงสัยไข้·ปวดให้พักในที่เย็นและใช้ยาที่สัตวแพทย์สั่งที่โรงพยาบาลเท่านั้นที่เป็นทางปลอดภัย

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับชุดปฐมพยาบาลพิษสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 สัญญาณฉุกเฉินแมวเมื่อเป็นพิษ — ตรวจสอบทันทีหลังสัมผัส

อาการและการดูแลโรคหลอดลมในสุนัข

อาการและการรักษาเนื้องอกเต้านมในสุนัข

อาการนิ่วในกระเพาะปัสสาวะของสุนัขและขั้นตอนการรักษา

วิธีกำจัดคราบหินปูนและคู่มือดูแลช่องปากสุนัข

คู่มือเลือกอาหารสำหรับสุนัขที่มีคราบน้ำตา

วิธีใช้ยาแก้ความกลัวเสียงในสุนัข — ตั้งแต่ชนิดไปจนถึงเวลาให้ยา

แมวเลียขนจนขนร่วงและทำร้ายตัวเอง — คู่มือทางการแพทย์สำหรับโรคผิวหนังจากความเครียด

โรค Giardia ในสุนัข — สรุปการตรวจและการรักษาเมื่อสงสัยท้องเสียเรื้อรัง

เอกสารอ้างอิง

[1] Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion, Small Animal Toxicology, 3rd Edition — Acetaminophen

[2] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed — Dyshemoglobinemias (Chapter 107)

[3] McConkey SE, Grant DM, Cribb AE. The role of para-aminophenol in acetaminophen-induced methemoglobinemia in dogs and cats. J Vet Pharmacol Ther 2009;32(6):585–590.

[4] Bischoff K. Toxicity of over-the-counter drugs. In: Gupta RC (ed.) Veterinary Toxicology, 3rd edn. Academic Press Elsevier, 2018.