การผ่าตัดแช่แข็งสัตว์เลี้ยง(คริโอ) คืออะไร? — สามารถใช้กับเนื้องอกของลูกคุณได้หรือไม่

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดแช่แข็งเป็นการรักษาโดยแช่แข็งและทำลายเซลล์เนื้องอกด้วยไนโตรเจนเหลวที่ -196 องศาเซลเซียส มีประโยชน์โดยเฉพาะกับเนื้องอกขนาดเล็กและตื้น หรือสัตว์เลี้ยงวัยชราที่มีความเสี่ยงต่อการดมยาสลบ

การผ่าตัดแช่แข็ง(คริโอ) คืออะไร?

ภาพการนำโพรบแช่แข็งเข้าใกล้ก้อนเนื้อบนผิวหนังสุนัข

การผ่าตัดแช่แข็ง(Cryosurgery) เป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กที่ใช้ไนโตรเจนเหลวหรือไนตรัสออกไซด์ที่อุณหภูมิ -196 องศาเซลเซียส เพื่อแช่แข็งและทำลายเซลล์เนื้องอก มักใช้สำหรับกำจัดรอยโรคตื้น เช่น หูดผิวหนัง เนื้องอกผิวหนังขนาดเล็ก หรือก้อนเนื้อเล็กๆ รอบเปลือกตาและปาก สิ่งสำคัญคือ 'ไม่ใช่การรักษาที่ใช้กับเนื้องอกทุกชนิด แต่จะเห็นผลเฉพาะเมื่อตำแหน่ง ขนาด และชนิดเหมาะสมเท่านั้น' เนื้องอกภายในขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่มีระดับความร้ายแรงสูง ควรใช้การผ่าตัดตัดออกตามวิธีเดิมเป็นลำดับแรก

ทำไมต้องพิจารณาการผ่าตัดแช่แข็ง?

การผ่าตัดตัดเนื้องอกทั่วไปต้องผ่านขั้นตอนการกรีดด้วยมีดผ่าตัดและเย็บปิด ซึ่งต้องมีการดมยาสลบและการพักฟื้นหลังเย็บ การผ่าตัดแช่แข็งมักใช้เพียงการระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือการระงับประสาทระยะสั้น จึงเป็นทางเลือกสำหรับสัตว์เลี้ยงวัยชราหรือสัตว์เลี้ยงที่มีโรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการดมยาสลบ มีเลือดออกน้อยและขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลาสั้นเพียง 10-20 นาที อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเลือกเพียงเพราะ 'ดูง่าย' แต่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกก่อนเสมอ

การผ่าตัดแช่แข็ง เทียบกับ การผ่าตัดตัดออกทั่วไป

รายการ	การผ่าตัดแช่แข็ง	การผ่าตัดตัดออก
ขอบเขตการดมยา	เฉพาะที่/ระงับประสาทเล็กน้อย	การดมยาสลบ
ปริมาณเลือดออก	น้อยมาก	ปานกลาง~มาก
ความจำเป็นในการเย็บ	ไม่จำเป็น(สะเก็ดหลุดเอง)	จำเป็น
ขนาดเนื้องอกที่ใช้ได้	รอยโรคตื้นขนาดเล็กและตื้น(ขนาดและข้อบ่งชี้ให้สัตวแพทย์พิจารณา)	จำกัด
การใช้การตรวจชิ้นเนื้อ	แนะนำให้ตรวจแยกก่อนผ่าตัด	ตรวจเนื้อเยื่อที่ตัดออกทันที
ระยะเวลาการฟื้นตัว	1-2 สัปดาห์(เกณฑ์สะเก็ดหลุด; การกลับมาของเม็ดสีใช้เวลาหลายเดือน)	2-4 สัปดาห์

การตัดสินใจของสัตวแพทย์จะแตกต่างกันตามชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก

ใช้กับเนื้องอกชนิดใดได้บ้าง?

รอยโรคที่เหมาะสมกับการผ่าตัดแช่แข็ง ส่วนใหญ่จะอยู่ใกล้ผิวและขอบเขตชัดเจน - หูดเนื้อเยื่อ(Papilloma): ก้อนนูนเล็กๆ รอบริมฝีปากและเปลือกตา - เนื้องอกต่อมไขมัน: ก้อนเนื้อชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยในสัตว์เลี้ยงวัยชรา - ถุงน้ำผิวหนังขนาดเล็ก: ก้อนเนื้อขอบเขตชัดเจนขนาดไม่เกิน 1 ซม. - เนื้องอกเปลือกตา: เนื้องอกขนาดเล็กที่ขอบเปลือกตา - ก้อนเนื้อไม่ร้ายแรงขนาดเล็กรอบทวารหนัก: หากตรงตามเงื่อนไขขนาดและตำแหน่ง ในทางกลับกัน เนื้องอกที่สงสัยว่ามีเซลล์ลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ เช่น เนื้องอกเซลล์มาสต์ หรือเนื้องอกที่ขอบเขตไม่ชัดเจน ควรใช้การผ่าตัดตัดออกเพื่อให้ได้ขอบเขตปลอดภัยที่กว้างกว่าเป็นลำดับแรก

สัตวแพทย์ตรวจสอบก้อนเนื้อเล็กๆ บนเปลือกตาแมวด้วยกล้องขยาย

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดแช่แข็งไม่ใช่แค่ 'แช่แข็งแล้วจบ' หากทำการแช่แข็งทันทีโดยไม่รู้ว่าเป็นรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง อาจพลาดเนื้องอกชนิดร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดด้วยการแช่แข็งเพียงอย่างเดียวและนำไปสู่การกลับมาเป็นซ้ำได้ การผ่าตัดแช่แข็งอาจใช้รักษาได้กับรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรง แต่โดยทั่วไปไม่ใช่การรักษาให้หายขาดสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาหรือเนื้องอกเซลล์มาสต์ ดังนั้นจึงต้องตรวจสอบชนิดและระดับของเนื้องอกก่อนด้วยการตรวจดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มเล็ก(FNA) หรือการตัดชิ้นเนื้อ แล้วจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะสมตามผล นอกจากนี้ รอยโรคที่ไม่ทราบความลึก บริเวณที่มีหลอดเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก เนื้องอกขนาดใหญ่หรือลุกลามลึกจนยากที่จะกำหนดขอบเขตการแช่แข็งที่เพียงพอ ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดแช่แข็ง การพิจารณาขนาดต้องให้สัตวแพทย์ประเมินอย่างรอบด้านถึงความตื้นชัดของเนื้องอก ความชัดเจนของขอบเขต และตำแหน่งเพื่อตัดสินใจโดยตรง

ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปจะดำเนินการตามลำดับดังนี้ 1. - การตรวจก่อนผ่าตัด: ตรวจเลือดและตรวจดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มเล็กเพื่อตรวจสอบสภาพร่างกายและลักษณะของเนื้องอก 2. - การระงับประสาทและการระงับความรู้สึกเฉพาะที่: มักใช้ยาระงับประสาทระยะสั้นและการระงับความรู้สึกเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ 3. - การแช่แข็ง: ใช้โพรบหรือสเปรย์ไนโตรเจนเหลวแช่แข็งรอยโรค เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำลายเนื้อเยื่อ มาตรฐานคือการแช่แข็ง-ละลายรอบๆ รอยโรคและเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างรวดเร็วแล้วค่อยๆ ละลาย ทำซ้ำทั้งหมด 3 รอบ 4. - การเสร็จสิ้น: ไม่ต้องเย็บปิด จะเกิดสะเก็ดภายใน 1-2 สัปดาห์ และหลุดออกเองตามธรรมชาติ ขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 10-20 นาที

เทคนิเชียนถืออุปกรณ์ฉีดไนโตรเจนเหลวข้างสุนัขที่ระงับประสาท

การดูแลที่บ้านหลังการผ่าตัด

บริเวณที่ผ่าตัดแช่แข็งอาจแดงหรือบวมในช่วง 2-3 วันแรก จากนั้นจะเกิดสะเก็ดสีดำและหลุดออกเองภายใน 1-2 สัปดาห์ สิ่งที่ต้องดูแลมีดังนี้ - ห้ามเลีย: สวมปลอกคอเอลิซาเบธ - ห้ามโดนน้ำ: ห้ามอาบน้ำอย่างน้อย 7 วัน - ห้ามดึงสะเก็ดออก: เป็นสาเหตุของแผลเป็นและเลือดออก - ตรวจสอบ: หากมีหนอง เลือดออกต่อเนื่อง หรือมีกลิ่น ให้ติดต่อโรงพยาบาล สะเก็ดจะหลุดออกภายใน 1-2 สัปดาห์ แต่การกลับมาของเม็ดสีบริเวณที่ผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายเดือน แม้สีผิวจะแตกต่างไปสักพัก แต่เป็นปฏิกิริยาปกติระหว่างการรักษา ไม่ต้องตกใจ

กรณีเหล่านี้การผ่าตัดแช่แข็งไม่ใช่คำตอบ

เนื้องอกที่มีระดับการลุกลามและความร้ายแรงสูง เช่น เนื้องอกเซลล์มาสต์ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา และเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน จะยากที่จะได้ขอบเขตความปลอดภัยที่เพียงพอด้วยการแช่แข็ง นอกจากนี้ เนื้องอกที่ไม่สามารถทำนายความลึกได้ เช่น มะเร็งเซลล์แบนในช่องปากของแมว ก็ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดแช่แข็งเพียงอย่างเดียวเป็นวิธีการรักษา ในกรณีเหล่านี้ มาตรฐานคือการผ่าตัดตัดออก + การตรวจชิ้นเนื้อ + การบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งหรือรังสีรักษาตามความจำเป็น หากสัตวแพทย์ระบุว่า 'ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดแช่แข็ง' ต้องถามเหตุผลเสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดแช่แข็งไม่เจ็บเลยหรือ?

ระหว่างการผ่าตัดแทบไม่เจ็บเพราะใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ แต่หลังผ่าตัด 1-2 วัน บริเวณนั้นอาจรู้สึกแสบหรือคันได้ หากเตรียมยาแก้ปวดที่สัตวแพทย์สั่งไว้ ส่วนใหญ่จะผ่านไปได้ดี

สามารถผ่าตัดก้อนเนื้อหลายก้อนพร้อมกันได้หรือไม่?

หากเป็นรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรงขนาดเล็กและอยู่ห่างกัน อาจทำ 2-3 ก้อนในเซสชันเดียวได้ แต่ต้องให้สัตวแพทย์พิจารณาตามตำแหน่ง ความลึก และสภาพของสัตว์เลี้ยง

โอกาสกลับมาเป็นซ้ำมีมากแค่ไหน?

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่กลับมาเป็นซ้ำน้อย แต่หากแช่แข็งโดย 'ดูเพียงรูปลักษณ์ภายนอก' โดยไม่ตรวจชิ้นเนื้อ อาจมีเนื้องอกชนิดร้ายแรงหลงเหลือและกลับมาเป็นซ้ำได้ นี่คือเหตุผลที่การตรวจชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัดสำคัญมาก

ใช้กับแมวได้หรือไม่?

ได้ โดยเฉพาะก้อนเนื้อผิวหนังขนาดเล็กและเนื้องอกเปลือกตาในแมววัยชรา แต่เนื่องจากแมวมีความไวต่อยาชาสูง ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนเสมอ

ค่าใช้จ่ายถูกกว่าการผ่าตัดตัดออกหรือไม่?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาลและภูมิภาค จึงยากที่จะระบุตัวเลขโดยไม่มีแหล่งอ้างอิง โดยทั่วไปอาจลดภาระลงเนื่องจากไม่ต้องใช้การดมยาสลบ แต่ต้องตรวจสอบด้วยการปรึกษาที่โรงพยาบาลเสมอ

แชร์