ถูกใจ

แชร์

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในแมว — ความเสี่ยงการดมยาสลบและการตัดสินใจตรวจในแมวสูงอายุ

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาระสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับความแตกต่างของวิธีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในแมว ความเสี่ยงการดมยาสลบในแมวสูงอายุ โปรโตคอลความปลอดภัย และเกณฑ์การตัดสินใจกำหนดเวลาตรวจ โดยอ้างอิงคำปรึกษาสัตวแพทย์

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในแมวคืออะไร?

แมวสีเทาได้รับการตรวจอย่างสงบโดยมือของสัตวแพทย์

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในแมวคือการเก็บตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อจากก้อนหรือตุ่มที่น่าสงสัย เพื่อแยกแยะระหว่างเนื้อร้ายและเนื้อดี และยืนยันชื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเป็นวิธีเดียวในทางปฏิบัติที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยในโรคเช่นเนื้องอก สิ่งที่สำคัญจริงๆ ไม่ใช่ตัวการตรวจเอง แต่คือความปลอดภัยในการดมยาสลบและการตัดสินใจเรื่องเวลา โดยทั่วไปถือว่าอายุ 11 ปีขึ้นไปเป็นแมวสูงอายุ (Senior) และ 15 ปีขึ้นไปเป็นแมววัยชรา แม้ไม่ต้องหลีกเลี่ยงการดมยาสลบเพียงเพราะอายุมาก แต่แมวสูงอายุอาจไวต่อฤทธิ์กดของยาระงับประสาทและยาสลบมากขึ้น ดังนั้นจึงต้องพิจารณาขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก รวมถึงภาวะทั่วไปของร่างกายอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดวิธีการและเวลาในการตรวจ

เหตุผลที่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ

ในแมว ก้อนที่ดูคล้ายกันภายนอกอาจเป็นเนื้อร้ายได้ไม่น้อย ตัวอย่างเช่น แผลที่ใบหู (Pinna) มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นมะเร็งเซลล์แบน (SCC) ตามรายงาน นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่ทราบว่ามีอัตราส่วนเนื้อร้ายสูง เช่น เนื้องอกต่อมน้ำนม และเนื้องอกที่ต้องตรวจสอบชนิดและระดับด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเซลล์มาสต์ เนื่องจากแยกแยะระหว่างเนื้อดีและเนื้อร้ายได้ยากเพียงจากลักษณะภายนอกและความรู้สึกสัมผัส การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อจึงเป็นวิธีเดียวในทางปฏิบัติที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยในเนื้องอกเหล่านี้ ดังนั้นหลักการคือการตรวจสอบก้อนที่น่าสงสัยว่าเป็นเนื้องอกด้วยการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่คำนึงถึงขนาดและรูปร่าง และยิ่งการวินิจฉัยล่าช้า ทางเลือกในการรักษาก็จะยิ่งแคบลง

วิธีการตรวจ — 3 ขั้นตอนที่มีความรุกรานและความแม่นยำต่างกัน

การตรวจชิ้นเนื้อแบ่งเป็นขั้นตอนตามระดับความรุกราน

การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก (FNA, Fine Needle Aspiration): วิธีที่ง่ายที่สุดในการดูดเฉพาะเซลล์ด้วยเข็มเล็ก ส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

การเจาะชิ้นเนื้อ (Tru-cut Biopsy): เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งด้วยเข็มใหญ่ จำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทสั้นๆ หรือยาชาเฉพาะที่

การตัดชิ้นเนื้อ (Excisional Biopsy): ตัดเนื้องอกทั้งหมดออกเพื่อตรวจ จำเป็นต้องใช้การดมยาสลบทั้งตัว แต่สามารถทำการวินิจฉัยและการรักษาพร้อมกันได้

เปรียบเทียบวิธีการตรวจแบบเห็นภาพรวม

รายการ	การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก	การเจาะชิ้นเนื้อ	การตัดชิ้นเนื้อ
ความจำเป็นในการดมยาสลบ	ส่วนใหญ่มักไม่จำเป็น	ยาคลายกังวลหรือการดมยาสลบเฉพาะที่	จำเป็นต้องดมยาสลบทั้งตัว
ความแม่นยำ	60~80%	85~90%	95% ขึ้นไป
ระยะเวลาฟื้นตัว	วันเดียวกัน	1~2 วัน	7~14 วัน
ช่วงราคา (วอน)	50,000~150,000	150,000~300,000	400,000~1,200,000
สถานการณ์ที่แนะนำ	ต่อมน้ำเหลือง·ก้อนผิวหนัง	อวัยวะภายใน·ก้อนลึก	เนื้องอกเดี่ยวที่ผ่าตัดได้

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันตามโรงพยาบาล พื้นที่ และตำแหน่งของเนื้องอก

ความเสี่ยงการดมยาสลบที่ซับซ้อนกว่าในแมวสูงอายุ

ในแมว เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถในการบีบตัวของหัวใจและกำลังสำรองของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะลดลง และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำระหว่างการดมยาสลบมากขึ้น นอกจากนี้ หากการทำงานของไตและตับลดลง ปริมาณยาที่จำเป็นจะลดลง จึงต้องควบคุมชนิดและขนาดของยาอย่างละเอียด อายุเองไม่ใช่เหตุผลที่จะหลีกเลี่ยงการดมยาสลบ แต่แมวสูงอายุจะไวต่อยาระงับประสาทและยาสลบมากขึ้น และความสามารถในการควบคุมอุณหภูมิร่างกายลดลง ทำให้เกิดภาวะตัวเย็นและฟื้นตัวช้าได้ง่าย ดังนั้นสำหรับแมวสูงอายุ การประเมินก่อนตรวจและการติดตามดูแลช่วงพักฟื้นจะเป็นตัวกำหนดความปลอดภัยมากกว่าตัวการตรวจเอง ควรตรวจสอบระบบการดมยาสลบและการฟื้นตัวของโรงพยาบาลอย่างละเอียด

แมวสูงอายุพักอยู่บนโต๊ะผ่าตัดพร้อมอุปกรณ์ติดตามการดมยาสลบ

การตรวจก่อนทำที่ต้องตรวจสอบก่อนการดมยาสลบ

สำหรับแมวสูงอายุหรือแมวที่มีโรคเรื้อรัง การตรวจเลือดก่อนการดมยาสลบ (CBC·Chemistry)·เอกซเรย์ทรวงอก·อัลตราซาวนด์หัวใจ·การวัดความดันโลหิต เป็นสิ่งจำเป็น หากมีโรคแฝงเช่นค่าไตสูงขึ้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว หรือภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ต้องควบคุมชนิดและขนาดของยาสลบอย่างเด็ดขาด ควรหลีกเลี่ยงโรงพยาบาลที่ทำการดมยาสลบทันทีโดยไม่มีการตรวจก่อนทำ

6 โปรโตคอลการดมยาสลบที่ปลอดภัยสำหรับแมวสูงอายุ

เพื่อเพิ่มความปลอดภัย ต้องมีองค์ประกอบต่อไปนี้

การให้ยาระงับก่อนดมยาสลบ: ลดภาระระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยยาระงับประสาทและยาแก้ปวดก่อนการเหนี่ยวนำการดมยาสลบ

การใส่ท่อหลอดลม: รับรองทางเดินหายใจให้ปลอดภัย จำเป็นสำหรับการดมยาสลบแบบสูดดม

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: ช่วยในการรักษาความดันโลหิตและปกป้องไต

การติดตามอย่างต่อเนื่อง: วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ·ความดันโลหิต·ความอิ่มตัวของออกซิเจน·อุณหภูมิร่างกายจนจบ

การจัดการความอบอุ่น: แมวสูญเสียความร้อนได้เร็วระหว่างการดมยาสลบ จึงจำเป็นต้องใช้แผ่นทำความร้อน

การติดตามดูแลช่วงฟื้นตัวโดยผู้รับผิดชอบ: มีคนเฝ้าสังเกตจนกว่าจะตื่น

แมวระหว่างการดมยาสลบที่เชื่อมต่อท่อหลอดลม สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจครบถ้วน

ช่วง 24~48 ชั่วโมงหลังฟื้นตัวสำคัญที่สุด

แมวอาจมีความเสี่ยงต่อเนื่องแม้ในช่วงฟื้นตัวหลังตื่นจากการดมยาสลบ โดยเฉพาะแมวสูงอายุที่การฟื้นตัวมักช้ากว่า ดังนั้นการสังเกตช่วงฟื้นตัวจึงสำคัญเท่ากับการดมยาสลบเอง เมื่อพามาที่บ้าน โปรดสังเกตอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไปว่ามีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลีย การหายใจผิดปกติ อุณหภูมิร่างกายต่ำ เลือดออก หรือการเปลี่ยนแปลงสีของเหงือกหรือไม่ หากพบสัญญาณที่แตกต่างจากปกติ การติดต่อโรงพยาบาลทันทีจะปลอดภัยกว่าการนัดหมายในวันถัดไป

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มีกรณีที่สามารถเลื่อนการตรวจชิ้นเนื้อได้หรือไม่?

ก้อนขนาดเล็กที่สงสัยว่าเป็นเนื้อดีซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงขนาดน้อยและไม่มีอาการปวดหรือเลือดออก สามารถสังเกตเป็นระยะเวลาหนึ่งได้ อย่างไรก็ตาม หากก้อนโตขึ้นอย่างรวดเร็วหรือรูปร่างเปลี่ยนแปลงภายใน 1~2 เดือน ต้องทำการตรวจทันที

การวินิจฉัยด้วยการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็กเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ต่อมน้ำเหลืองและก้อนผิวหนังสามารถวินิจฉัยได้มากกว่า 60~80% ด้วยการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก อย่างไรก็ตาม หากผลไม่ชัดเจนหรือสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายอย่างรุนแรง ต้องยืนยันการวินิจฉัยด้วยการเจาะชิ้นเนื้อหรือการตัดชิ้นเนื้อ

สามารถทำการดมยาสลบในแมวอายุ 15 ปีขึ้นไปได้หรือไม่?

อายุไม่ใช่เกณฑ์สัมบูรณ์ หากการประเมินการทำงานของไต หัวใจ และตับมีความเสถียร และเนื้องอกคุกคามชีวิต การดำเนินการดมยาสลบจะดีกว่า ควรตัดสินใจตามผลการตรวจก่อนทำ

ผลการตรวจชิ้นเนื้อจะออกมาภายในกี่วัน?

การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็กมักใช้เวลา 1~3 วัน ส่วนผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อจากการตัดชิ้นเนื้อใช้เวลาประมาณ 5~10 วัน หากต้องเพิ่มการย้อมสีภูมิคุ้มกันเพื่อยืนยันชนิดของเนื้องอก อาจใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์

สามารถเริ่มรับประทานอาหารได้เมื่อใดหลังการตรวจ?

เริ่มจากปริมาณเล็กน้อยหลังจากฟื้นตัวจากการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์และรู้สึกตัวชัดเจนภายใน 4~6 ชั่วโมง ตรวจสอบว่ากลืนได้ดีโดยไม่มีอาการอาเจียน แล้วค่อยๆ กลับสู่การรับประทานอาหารตามปกติ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

สัญญาณน่าสงสัยมะเร็งในแมวสูงวัย 8 ข้อ — การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

10 สัญญาณเตือนมะเร็งในสุนัข — อาการที่เจ้าของมักมองข้าม

ห้ามให้ยา Tylenol แมวเด็ดขาด — เหตุผลอันตรายถึงชีวิตแม้เพียงเล็กน้อยและวิธีปฐมพยาบาล

เหตุผลที่ห้ามให้สุนัขกินยาไทลินอล(อะเซตามิโนเฟน) — อาการพิษและวิธีปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

สุนัขกินหัวหอมจะเกิดอะไรขึ้น? อาการและการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

ขั้นตอนการชดเชยอุบัติเหตุสัตว์เลี้ยง ทำอย่างไร?

ลูกน้อยที่อ่อนเพลีย อาจเป็นภาวะซึมเศร้า? — สัญญาณเตือนและการจัดการสัตว์เลี้ยง

วิธีพันผ้าพันแผลฉุกเฉินที่บ้าน ควรทำอย่างไร?

การออกกำลังกายช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (ROM) คืออะไร? วิธีทำตามและข้อควรระวังที่บ้าน

โปรโตคอลฟื้นฟูหลังผ่าตัด TPLO ครบถ้วน

เอกสารอ้างอิง

[1] Pypendop BH, Ilkiw JE. Drugs and Techniques in Feline Anesthesia. In: The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier, 2016

[2] Brodbelt D. Perioperative mortality in small animal anaesthesia. Vet J. 2009;182:152-161

[3] Brodbelt DC, Blissitt KJ, Hammond RA, et al. The risk of death: the Confidential Enquiry into Perioperative Small Animal Fatalities. Vet Anaesth Analg. 2008;35(5):365-373

[4] Withrow SJ, Vail DM, Page RL. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition — Feline Mammary Tumors chapter. Elsevier, 2019