โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ในแมวคืออะไร — ตั้งแต่อาการจนถึงช่วงเวลาการดูแล

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ในแมวเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจแข็งตัวจนยากต่อการคลายตัว การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและการดูแลตลอดชีวิตคือสิ่งสำคัญ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ในแมวคืออะไร?

แมวสูงอายุกำลังได้รับการฟังเสียงหัวใจจากสัตวแพทย์

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM, Restrictive Cardiomyopathy) ในแมวเป็นโรคหัวใจเรื้อรังที่กล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจแข็งตัว ทำให้หัวใจไม่สามารถคลายตัว (ขยาย) ได้ตามปกติ การทำงานของการบีบตัวมักยังคงใกล้เคียงปกติจนกระทั่งระยะท้ายของโรค แต่เนื่องจากความบกพร่องในการคลายตัว เลือดที่ไหลกลับเข้าหัวใจจึงเกิดการคั่ง การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกคือสิ่งสำคัญ หากแมวหายใจเร็วขึ้น เบื่ออาหาร หรือดูอ่อนเพลียต่อเนื่องหลายวัน ควรพาไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที RCM เป็นหนึ่งในประเภทของโรคกล้ามเนื้อหัวใจในแมว โดยอ้างอิงจากข้อมูลสถานพยาบาลส่งต่อ พบประมาณ 15–20% ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดในแมว จึงเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย อายุเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 10 ปี และมักพบในแมววัยกลางคนขึ้นไปถึงแมวสูงอายุ

เกิดจากอะไร? สาเหตุและพื้นหลังของการเกิดโรค

ลักษณะเด่นของ RCM ไม่ใช่การที่ผนังหัวใจห้องล่างหนาขึ้น แต่เกิดจากการเกิดพังผืด (เนื้อเยื่อแผลเป็น) ในกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ ทำให้หัวใจขยายตัวได้ไม่ดี เมื่อการคลายตัวถูกจำกัด เลือดที่ไหลกลับเข้าหัวใจจะเกิดการคั่ง และหัวใจห้องบนซ้ายจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้มีน้ำในปอดหรือมีน้ำในช่องอกได้ สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบชัดเจน และดูเหมือนจะมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ในแมวบางตัวมีการเสนอว่าสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือสาเหตุที่เกิดจากการอักเสบหรือระบบภูมิคุ้มกัน และในอดีตเคยพบ DNA ของเชื้อในกลุ่ม Parvovirus ในแมวบางตัวที่มีพังผืดที่เยื่อบุหัวใจ อย่างไรก็ตาม การศึกษา PCR ล่าสุดไม่พบจีโนมของไวรัสในหัวใจของแมวที่เป็น RCM ดังนั้นหลักฐานที่สนับสนุนว่าการติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุโดยตรงจึงยังไม่เพียงพอในขณะนี้ ข้อมูลระบาดวิทยาเชิงระบบเกี่ยวกับอายุที่เกิดโรคยังมีจำกัด แต่โดยทั่วไปมักพบในแมวสูงอายุมากกว่า

HCM และ RCM แตกต่างกันอย่างไร?

สิ่งที่เจ้าของแมวสับสนมากที่สุดคือความแตกต่างระหว่างโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดหนา (HCM) และโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ทั้งสองโรคอาจนำไปสู่ภาวะน้ำท่วมปอดหรือลิ่มเลือดอุดตันได้เช่นกัน แต่โครงสร้างสาเหตุที่แตกต่างกันทำให้จุดสำคัญในการวินิจฉัยและการดูแลแตกต่างกันเล็กน้อย ตารางด้านล่างสรุปความแตกต่างหลัก

เปรียบเทียบความแตกต่างหลักระหว่าง HCM และ RCM

รายการ	กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM)	กล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัด (RCM)
บริเวณที่มีปัญหา	ผนังห้องหัวใจหนาตัว	พังผืดในกล้ามเนื้อและเยื่อบุห้องหัวใจ
ความผิดปกติของการทำงานหลัก	การคลายตัวบกพร่อง + ห้องล่างซ้ายโต	การคลายตัวบกพร่องเป็นหลัก ความหนาผนังปกติ
อายุที่พบบ่อย	ทุกวัย พบมากในวัยกลางคน	ส่วนใหญ่วัยกลางคนขึ้นไปถึงสูงวัย เฉลี่ยประมาณ 10 ปี
สายพันธุ์ที่พบบ่อย	Maine Coon, Ragdoll, Persian	ความเฉพาะสายพันธุ์ต่ำ (รวมลูกผสม)
อาการสำคัญ	หายใจลำบาก อัมพาตขาหลัง	หายใจลำบาก น้ำในช่องท้อง·น้ำในช่องอก อ่อนแรง
หลักการวินิจฉัย	วัดความหนาผนังด้วย echocardiography	echocardiography + ยืนยันห้องบนซ้ายขยาย

เกณฑ์การจำแนกโรคกล้ามเนื้อหัวใจในแมวตามตำราสัตวแพทย์โรคหัวใจ

อาการสำคัญที่ต้องไม่พลาด

ในระยะแรกของ RCM มักไม่มีอาการ จึงมักถูกพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจที่โรงพยาบาล หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ให้ตรวจสอบทันที - หายใจเร็ว: หากอัตราการหายใจขณะนอนหลับเกิน 30 ครั้งต่อนาทีถือว่าผิดปกติ - อ้าปากหายใจ: แมวปกติไม่หายใจทางปาก - อ่อนเพลีย: ซ่อนตัวนานขึ้นและหลีกเลี่ยงการกระโดด - เบื่ออาหาร·น้ำหนักลด: หากเกิดขึ้นต่อเนื่องหลายวันให้ระวัง - ขาหลังอัมพาตกะทันหัน: อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือดอุดตัน (ATE) ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

สถานการณ์ต่อไปนี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่ารอช้า ให้พาไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินหรือโรงพยาบาลสัตว์ที่เปิดตลอดคืนทันที - เมื่ออ้าปากหอบหายใจ - เมื่อเหงือกหรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำหรือน้ำเงิน - เมื่อขาหลังอ่อนแรงกะทันหันและรู้สึกเย็น (สงสัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง) - เมื่อมีอาการเป็นลมหรือล้มลง - เมื่อท้องบวมโตขึ้นกะทันหันและดูหายใจลำบาก

วินิจฉัยได้อย่างไร?

หัวใจของการวินิจฉัย RCM คือการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค) หากพบว่าหัวใจห้องบนซ้ายขยายใหญ่อย่างมาก แต่ความหนาของผนังหัวใจห้องล่างยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ และมีความบกพร่องในการคลายตัวอย่างรุนแรง จะสงสัย RCM นอกจากนี้ยังตรวจเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อประเมินขนาดหัวใจและตรวจหาภาวะน้ำท่วมปอดหรือน้ำในช่องอก และใช้การตรวจเลือดหาสารบ่งชี้ทางหัวใจ เช่น NT-proBNP เพื่อประเมินภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นข้อมูลเสริม รวมถึงตรวจเลือดและวัดความดันโลหิตเพื่อแยกสาเหตุอื่น เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและความดันโลหิตสูง

แมวกำลังรับการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจที่โรงพยาบาลสัตว์

การรักษาและวิธีดูแลที่บ้าน

RCM เป็นโรคที่รักษาให้หายขาดได้ยาก ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือ การบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน สัตวแพทย์จะกำหนดยาและขนาดยาตามสภาพของแมวแต่ละตัว โดยทั่วไปมักใช้การผสมผสานดังต่อไปนี้ - ยาขับปัสสาวะ: ควบคุมภาวะน้ำท่วมปอดและน้ำในช่องอก - ยาป้องกันลิ่มเลือด: กลุ่ม Clopidogrel เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน - ยาลดภาระหัวใจ: เลือกตามสภาพของแมว ที่บ้านให้บันทึก อัตราการหายใจขณะนอนหลับ (ไม่เกิน 30 ครั้งต่อนาที) ทุกวัน และลดความเครียดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน ควรติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักทั้งที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างใกล้ชิด

เจ้าของที่บ้านกำลังอุ้มแมวอย่างอ่อนโยนและสังเกตสุขภาพ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำเมื่อดูแลแมว

RCM อาจคงสภาพเสถียรได้หลายปีหลังการวินิจฉัย แต่หากพลาดการตรวจติดตามเป็นประจำ อาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว - ประเมินซ้ำด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและตรวจเลือดตามระยะเวลาที่กำหนดร่วมกับสัตวแพทย์ (ช่วงเวลาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสภาพของแมวแต่ละตัว) - ห้ามหยุดยาที่ได้รับการสั่งจ่ายเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ (โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะและยาป้องกันลิ่มเลือด) - บันทึกอัตราการหายใจขณะนอนหลับที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ - ภาวะขาดน้ำและสภาพแวดล้อมที่ร้อนในช่วงฤดูร้อนอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ - หากมีกำหนดการวางยาสลบหรือผ่าตัด ต้องแจ้งประวัติโรคหัวใจล่วงหน้าทุกครั้ง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

RCM ในแมวถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่?

จนถึงปัจจุบัน RCM ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าเชื่อมโยงกับสายพันธุ์หรือยีนเฉพาะเหมือน HCM อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือประวัติครอบครัว แนะนำให้ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเป็นประจำ

อายุการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยอยู่ที่เท่าใด?

การพยากรณ์โรค RCM โดยรวมค่อนข้างไม่ดี จากการศึกษาพบว่าค่ามัธยฐานของระยะเวลาการรอดชีวิตหลังแสดงอาการทางคลินิกอยู่ที่ประมาณ 3.4 เดือน โดยมีช่วงตั้งแต่ 0.1 เดือนถึง 52 เดือน (ประมาณ 4 ปีขึ้นไป) ซึ่งมีความแตกต่างกันมาก เนื่องจากส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ ATE ดำเนินไปแล้ว จึงมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ตรวจพบตั้งแต่ระยะยังไม่มีอาการ อาจมีโอกาสคงสภาพเสถียรได้นานกว่า

วิธีนับอัตราการหายใจที่บ้านทำอย่างไร?

ขณะที่แมวนอนหลับสนิท ให้นับการเคลื่อนขึ้นลงของหน้าอกหนึ่งครั้งเป็น 1 ครั้ง อัตราที่ไม่เกิน 30 ครั้งต่อนาทีถือเป็นปกติ หากมีวันที่อัตราเกิน 40 ครั้งต่อเนื่องให้แจ้งโรงพยาบาล

สามารถปรับปรุงได้ด้วยอาหารหรืออาหารเสริมหรือไม่?

ยังไม่มีอาหารเสริมใดที่ทราบกันว่าสามารถย้อนกลับ RCM ได้ การขาดสาร Taurine เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดขยาย (DCM) เป็นหลัก ส่วนบทบาทของ Taurine ใน RCM ยังไม่ชัดเจนจากหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบัน สิ่งสำคัญคือการให้อาหารแมวคุณภาพสูงที่มีสารอาหารครบถ้วนอย่างสม่ำเสมอ และต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนตัดสินใจใช้อาหารเสริมชนิดใดชนิดหนึ่ง

ความเครียดส่งผลต่อหัวใจมากเพียงใด?

ความเครียดอย่างกะทันหันอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ซึ่งอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง การฝึกให้แมวคุ้นเคยกับกรงเดินทางก่อนไปโรงพยาบาล การจัดพื้นที่พักผ่อนที่เงียบสงบ และการลดการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างกะทันหันเป็นสิ่งสำคัญ

แชร์