ถูกใจ

แชร์

고양이 비만세포종 등급·치료 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเกรดและการรักษาโรค mast cell tumor ในแมว — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค mast cell tumor ในแมวมีวิธีการรักษาและพยากรณ์โรคแตกต่างกันตามเกรด เราสรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้ในรูปแบบคำถามและคำตอบ

พยากรณ์โรคของ mast cell tumor ในแมวแตกต่างกันตามเกรด

mast cell tumor ในแมวแบ่งเป็น 2 กลุ่มตามจำนวนการแบ่งตัว (mitotic index) และรูปร่างของเซลล์ คือ กลุ่ม 1 (ไม่ร้ายแรง) และกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) สุนัขใช้ระบบ 1-3 เกรด แต่แมวแบ่งเป็น 2 กลุ่มนี้ ซึ่งแตกต่างออกไป mast cell tumor ผิวหนังส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เจริญเต็มที่ การผ่าตัดมักทำให้หายขาด เนื้องอกผิวหนังเดี่ยว การผ่าตัดเป็นวิธีรักษาหลัก แมวระยะที่ 1-3 มักไม่เสียชีวิตจาก mast cell tumor และส่วนใหญ่อยู่รอดระยะยาวด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม บางกรณีอาจกลับมาเป็นซ้ำ และกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) มีความเสี่ยงแพร่กระจาย จึงต้องการการจัดการอย่างรอบคอบ ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการตรวจสุขภาพประจำปีจึงสำคัญมาก ยิ่งพบเร็ว การรักษายิ่งได้ผลดี

กำหนดเกรดของ mast cell tumor อย่างไร?

สัตวแพทย์จะตรวจสอบเซลล์ด้วยวิธีเจาะดูดเซลล์ (fine needle aspiration) จากเนื้องอก หรือวิเคราะห์ชิ้นเนื้อด้วยพยาธิวิทยาเพื่อระบุเกรด เกณฑ์การจำแนก mast cell tumor ในแมวคือจำนวนการแบ่งตัว (mitotic index) และรูปร่างของเซลล์ ตามเกณฑ์นี้แบ่งเป็นกลุ่ม 1 (ไม่ร้ายแรง) และกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) ทางเนื้อเยื่อวิทยาแบ่งเป็น mast cell type ที่เจริญเต็มที่, mast cell type ที่หลากหลายรูป, และ mast cell type ที่ผิดปกติ (histiocytic) โดยรูปแบบที่เจริญเต็มที่พบได้บ่อยที่สุดประมาณ 60% ผลการตรวจเป็นข้อมูลสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษา จึงต้องวิเคราะห์อย่างถูกต้อง ยิ่งเป็นกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) ยิ่งต้องพิจารณาพยากรณ์โรคอย่างรอบคอบ การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเซลล์จึงต้องทำอย่างแม่นยำ

ภาพกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อ mast cell tumor ในแมว

แนวทางการรักษาแตกต่างกันตามเกรดอย่างไร?

เนื้องอกผิวหนังเดี่ยว การผ่าตัดเป็นวิธีรักษาหลัก ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เจริญเต็มที่ (กลุ่ม 1) การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวมักทำให้หายขาด และในหลายกรณีการติดตามผลหลังผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว ในความเป็นจริง แมวระยะที่ 1-3 มักไม่เสียชีวิตจาก mast cell tumor และส่วนใหญ่อยู่รอดระยะยาวด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ดังนั้นความจำเป็นในการใช้ยาเคมีบำบัดในแมวส่วนใหญ่จึงจำกัด อย่างไรก็ตาม หากเป็นกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) หรือผ่าตัดยากและสงสัยการแพร่กระจาย อาจพิจารณาการรักษาเพิ่มเติม ในบางกรณีที่ถูกเลือก ยายับยั้ง tyrosine kinase (Masitinib, Toceranib) ที่มุ่งเป้าการกลายพันธุ์ cKIT อาจช่วยได้ แต่ยังไม่ได้ยืนยันจากการศึกษาขนาดใหญ่ แผนการรักษาต้องปรับตามสภาพโดยรวมของแมว และตรวจสอบผลด้วยการติดตามตรวจอย่างสม่ำเสมอ

เปรียบเทียบการรักษาและพยากรณ์โรคของ mast cell tumor ตามเกรด

รายการ	ระดับความร้ายแรง	วิธีการรักษาหลัก	โอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ
กลุ่ม 1 (ไม่ร้ายแรง)	ต่ำ	การผ่าตัด	ต่ำ (อาจกลับมาเป็นซ้ำในบางกรณี)
กลุ่ม 2 (ร้ายแรง)	สูง	การผ่าตัด + พิจารณายาเคมีบำบัด/การรักษาแบบมุ่งเป้าหากจำเป็น	มี (อาจแพร่กระจาย)

mast cell tumor ในแมวแบ่งเป็น 2 กลุ่มตามจำนวนการแบ่งตัวและรูปร่างของเซลล์ คือ กลุ่ม 1 (ไม่ร้ายแรง) และกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) การผ่าตัดเป็นวิธีรักษาหลัก และส่วนใหญ่อยู่รอดระยะยาวด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว

mast cell tumor สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

mast cell tumor ในผิวหนังของแมวมักหายขาดด้วยการผ่าตัด แต่บางกรณีอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ความสมบูรณ์ของการผ่าตัด (ขอบตัดที่สะอาดหรือไม่) ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าสามารถทำนายการกลับมาเป็นซ้ำได้ แม้กระนั้น การตรวจพบเนื้องอกที่กลับมาเป็นซ้ำแต่เนิ่นๆ จะช่วยในการรักษา ดังนั้นการตรวจผิวหนังอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ mast cell tumor ในแมวอาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายในเช่นม้ามหรือลำไส้ได้บ้างนอกเหนือจากผิวหนัง การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องอาจช่วยได้หากจำเป็น หากบริเวณเนื้องอกขยายตัวเร็วขึ้น แดงขึ้น หรือบวมขึ้น ต้องไปโรงพยาบาลทันที วิธีการรักษาเมื่อกลับมาเป็นซ้ำอาจแตกต่างจากครั้งแรก จึงต้องตอบสนองอย่างรวดเร็ว

กรณีเหล่านี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากเนื้องอกขยายตัวเร็ว ผิวหนังแดงและบวม หรือแมวเกาและกระตุ้นบริเวณเนื้องอกบ่อยๆ ต้องไปโรงพยาบาลทันที นอกจากนี้ หากเบื่ออาหารหรืออาเจียนซ้ำๆ อาจเป็นอาการทั่วร่างกายที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก จึงต้องได้รับการตรวจรักษา อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) หรือลุกลามไปยังอวัยวะภายใน

จุดดูแลที่เจ้าของต้องตรวจสอบ

- การตรวจสุขภาพประจำปี: ตรวจสอบผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองอย่างละเอียดทุก 6 เดือน - การจัดการอาการคัน: ป้องกันไม่ให้เกาบริเวณเนื้องอก และกำจัดสิ่งของแหลมคม - การจัดการโภชนาการ: ให้อาหารที่สมดุลเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง - การลดความเครียด: ให้แมวอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและสบาย - การจัดการการกินยา: ให้ยาเคมีบำบัดหรือยาอื่นตามเวลาและปริมาณที่ถูกต้อง - การจัดการบันทึก: บันทึกการเข้าโรงพยาบาลและการเปลี่ยนแปลงอาการเหมือนบันทึกประจำวัน

ภาพแมวพักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่สบายพร้อมอาหาร

ข้อควรระวังระหว่างการรักษา

แมวที่รับยาเคมีบำบัดอาจเกิดผลข้างเคียงเช่นเบื่ออาหาร อาเจียน หรือท้องเสีย ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนให้ยา และการเปลี่ยนอาหารอย่างง่ายก็อาจช่วยได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

mast cell tumor พบได้บ่อยในแมวหรือไม่?

mast cell tumor เป็นเนื้องอกผิวหนังที่พบบ่อยเป็นอันดับ 4 ในแมว มักเกิดที่ศีรษะ คอ และลำตัว พบมากในแมวอายุกลางคนขึ้นไป (ค่ามัธยฐานประมาณ 10 ปี) หากพบก้อนเล็กๆ บนผิวหนังต้องได้รับการตรวจทันที

mast cell tumor ติดต่อสู่คนได้หรือไม่?

ไม่ mast cell tumor ในแมวเป็นโรคเนื้องอก ไม่ติดต่อสู่คน และปลอดภัยที่จะอาศัยอยู่กับเจ้าของ

สามารถหายขาดด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

mast cell tumor ในผิวหนังของแมวส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เจริญเต็มที่ (กลุ่ม 1) การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวมักทำให้หายขาด อย่างไรก็ตาม หากเป็นกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) หรือสงสัยการกลับมาเป็นซ้ำ/แพร่กระจาย ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม จึงต้องตรวจสอบผลการตรวจชิ้นเนื้อเสมอ

mast cell tumor สามารถแพร่กระจายได้หรือไม่?

ใช่ เนื้องอกกลุ่ม 2 (ร้ายแรง) สามารถแพร่กระจายได้ mast cell tumor ในแมวอาจเกิดขึ้นในอวัยวะภายในเช่นม้ามหรือลำไส้ได้บ้างนอกเหนือจากผิวหนัง ดังนั้นการตรวจสุขภาพประจำปีจึงจำเป็น

มีวิธีใดบ้างที่ช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ?

การตรวจสุขภาพประจำปีหลังผ่าตัดเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแต่เนิ่นๆ สำคัญที่สุด การจัดการโภชนาการที่สมดุล การลดความเครียด และการป้องกันไม่ให้เกาบริเวณเนื้องอกก็ช่วยได้ วางแผนการจัดการร่วมกับสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 จุดจัดการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — ตั้งแต่อาการจนถึงการจัดการ

7 เคล็ดลับการจัดการมะเร็งปากสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

รวมสุดยอด 3 อันดับและเกณฑ์การเลือกการจัดการโฮสพิสและคุณภาพชีวิตสุนัขที่มีเนื้องอก

สัญญาณการขาดวิตามินในสุนัขและแมว — จากอาการไปจนถึงการเสริม

ภาวะขาดกรดไขมันในสุนัขและแมว — สรุปอาการและวิธีเสริม

วิตามินและแร่ธาตุเกินในสุนัข อาการที่อาจเกิดขึ้น — สัญญาณและวิธีรับมือที่เจ้าของต้องรู้

อาหารลดความอ้วนสำหรับสุนัขและแมว ควรจัดการอย่างไรเป็นขั้นตอน?

ลูกสุนัข·ลูกแมวแรกเกิด ควรให้อาหารอะไร? — จากน้ำนมเหลืองถึงอาหารเสริม

คู่มืออาหารรักษาโรคทางเดินอาหาร

คู่มืออาหารดิบ BARF

เอกสารอ้างอิง

[1] Hawkins E, et al. (2018) Feline mast cell tumors: diagnosis, grading, and treatment. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 48(3), 487–504.

[2] Bergman PJ, et al. (2015) Prognostic factors in feline cutaneous mast cell tumors: a retrospective study of 128 cases. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(4), 1175–1181.

[3] American Veterinary Medical Association. (2022) Feline Mast Cell Tumors: Information for Pet Owners. AVMA Guidelines.