ถูกใจ

แชร์

ห้ามให้ยา Tylenol แมวเด็ดขาด — เหตุผลอันตรายถึงชีวิตแม้เพียงเล็กน้อยและวิธีปฐมพยาบาล

ฉุกเฉิน/พิษถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

แมวไม่มีเอนไซม์ย่อย Tylenol (Acetaminophen) เกือบเลย การกินเพียง 1 เม็ดอาจทำให้เสียชีวิตจากภาวะเมทฮีโมโกลบินและตับเสียหาย หากสงสัยให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. ทันที

ทำไม Tylenol ถึงห้ามใช้กับแมวเด็ดขาด?

พิษ Tylenol ในแมวเป็นภาวะฉุกเฉินที่เม็ดเลือดแดงและตับเสียหายพร้อมกันแม้กิน Acetaminophen เพียง 1 เม็ด สำหรับแมวที่แทบไม่มีเอนไซม์ย่อย ยาแก้ปวดลดไข้ไม่ใช่ยาแต่เป็นพิษ ตามตำราปริมาณพิษต่ำสุดของแมวคือ 10mg/kg สำหรับแมวหนักเฉลี่ย 4.5kg เพียง 50mg ก็เริ่มเป็นพิษได้ ดังนั้นยาเม็ดทุกขนาดจึงมีความเสี่ยง หากเจ้าของให้กินเองหรือแมวเลียยาที่หล่นบนพื้น แม้ไม่มีอาการก็ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. ภายใน 1 ชม. หากความสามารถในการขนส่งออกซิเจนล้มเหลวจากเมทฮีโมโกลบิน จะวิกฤตภายในไม่กี่ชม. อาการอาจกินเวลา 3-4 วัน และตับเสียหายอาจดำเนินต่อไปอีกหลายสัปดาห์จนเสียชีวิต

หากเพิ่งให้กินหรือสงสัยว่ากิน — เวลาทอง 1 ชม.

ต้องรีบไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. หรือห้องฉุกเฉินทันที ห้ามลองทำให้แมวอาเจียนด้วยน้ำเกลือหรือนมที่บ้าน เพราะอันตรายและเสียเวลา จดบันทึกถุงยา เศษยา เวลาที่กินโดยประมาณและน้ำหนักตัวไว้จะช่วยให้การตรวจเร็วขึ้น หากภายใน 1 ชม. สามารถลดการดูดซึมด้วยการล้างกระเพาะและให้ถ่านกัมมันต์ได้

ทำไมถึงอันตรายถึงชีวิตเฉพาะในแมว?

สาเหตุคือ ขาดเอนไซม์ Glucuronyl Transferase มนุษย์และสุนัขเปลี่ยน Acetaminophen ให้ปลอดภัยด้วยเอนไซม์นี้ แต่แมวแทบไม่มี จึงเปลี่ยนยาเป็นสารพิษ(NAPQI, p-aminophenol) มากขึ้น สารพิษนี้เปลี่ยนฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงให้กลายเป็นเมทฮีโมโกลบินที่ขนส่งออกซิเจนไม่ได้ และทำลายเซลล์ตับโดยตรง

ภาพประกอบแสดงผลกระทบของสารพิษต่อตับและเม็ดเลือดแดงของแมว

ปริมาณเสี่ยงตามน้ำหนักตัว — 1 เม็ด(500mg) อันตรายแค่ไหน

รายการ	mg/kg ต่อ 1 เม็ด(500mg)	ระดับความเสี่ยง
แมว 2kg	250mg/kg	อันตรายถึงชีวิต
แมว 3kg	167mg/kg	อันตรายถึงชีวิต
แมว 4kg	125mg/kg	อันตรายถึงชีวิต
แมว 5kg	100mg/kg	อันตรายถึงชีวิต
แมว 6kg	83mg/kg	อันตรายถึงชีวิต

ตามตำราปริมาณพิษต่ำสุดของแมวคือ 10mg/kg สำหรับแมวหนักเฉลี่ย 4.5kg เพียง 50mg ก็เริ่มเป็นพิษได้ นอกจากนี้แมวแสดงพิษที่ปริมาณต่ำกว่าสุนัข(≥200mg/kg) 3-4 เท่า(≥60mg/kg) ดังนั้น 1 เม็ด(500mg) เกินปริมาณพิษต่ำสุดหลายสิบเท่าในทุกน้ำหนักตัว Tylenol ขายทั่วไปจึงมีปริมาณอันตรายถึงชีวิตสำหรับแมวโดยไม่คำนึงถึงขนาดเม็ด

เช็คลิสต์อาการพิษ Acetaminophen ในแมว

เมื่อสารพิษทำลายเม็ดเลือดแดง จะเกิดสัญญาณขาดออกซิเจนทั่วร่างกาย - สีเหงือกเปลี่ยน: เหงือกที่เคยสีชมพูเปลี่ยนเป็นสีเทา·สีฟ้า(ภาวะเขียว) หรือสีน้ำตาล(เมทฮีโมโกลบิน) - หายใจผิดปกติ: หายใจเร็วหรือหอบปากเปิด - บวมที่หน้า·เท้า: โดยเฉพาะใบหน้าและเท้าหน้าบวมเป็นลักษณะเฉพาะ - อ่อนแรง·อาเจียน·เบื่ออาหาร: อ่อนแรงเหมือนล้มลงทันที - ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม: เม็ดเลือดแดงแตกทำให้สีปัสสาวะเข้มขึ้น

หากมีอาการใด ๆ เหล่านี้ ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที

หากเหงือกเปลี่ยนเป็นสีเทา·ฟ้า·น้ำตาล หรือหน้าบวม หรือหอบปากเปิด แสดงว่าความสามารถในการขนส่งออกซิเจนล้มเหลวแล้ว ในขั้นนี้สภาพจะแย่ลงทุกนาที โทรแจ้งโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. ใกล้บ้านล่วงหน้าว่า 'สงสัยพิษ Acetaminophen' และตรวจสอบว่ามียาแก้พิษ N-acetylcysteine (NAC) หรือไม่เพื่อประหยัดเวลา

ที่โรงพยาบาลจะวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

สัตวแพทย์วินิจฉัยทางคลินิกจากเวลาสัมผัส ปริมาณที่กินโดยประมาณและอาการ ตรวจเลือดหาความเข้มข้นเมทฮีโมโกลบินและค่าตับ(ALT, AST) หัวใจของการรักษาคือ ให้ยาแก้พิษ N-acetylcysteine (NAC) ช่วยการสังเคราะห์กลูตาไธโอนเพื่อทำให้สารพิษเป็นกลาง นอกจากนี้ยังใช้การล้างกระเพาะ·ถ่านกัมมันต์ ให้ออกซิเจน ให้น้ำเกลือ วิตามินซี S-adenosylmethionine (SAMe) ฯลฯ ยิ่งเริ่มเร็วอัตราการรอดชีวิตยิ่งสูงขึ้น

แมวกำลังรับการรักษาด้วยน้ำเกลือและยาที่โรงพยาบาล

การป้องกัน — 4 หลักการที่ต้องปฏิบัติตามที่บ้าน

- เก็บยาในลิ้นชักปิด: บนโต๊ะ·โต๊ะเครื่องแป้ง·โซฟาอันตราย แมวกระโดดถึงได้ - เก็บยาที่หล่นทันที: หากเจ้าของทำยาหล่น แมวอาจเลียหรือเล่นจนกลืนเพราะความอยากรู้อยากเห็น - ห้ามยาแก้ปวดคนเด็ดขาด: นอกจาก Tylenol (Acetaminophen) แล้ว Ibuprofen·Aspirin ก็อันตรายมากสำหรับแมว - ไม่มีคำว่า 'นิดหน่อย': แม้ 1/4 เม็ดตามมาตรฐานคนก็อาจอันตรายถึงชีวิตสำหรับแมวตัวเล็ก แก้ปวดต้องใช้ยาสำหรับแมวที่สัตวแพทย์สั่งเท่านั้น

หลังฟื้นตัว — ต้องดูแลอาการแทรกซ้อน

แม้รักษาหายจากเมทฮีโมโกลบิน แต่ตับเสียหายอาจดำเนินต่อไปอีกหลายสัปดาห์ หลังออกจากโรงพยาบาลต้องตรวจติดตามค่าตับทุก 1-2 สัปดาห์ และมักต้องกินยาบำรุงตับ(SAMe·Silymarin) ต่อไป ตรวจสอบความอยากอาหาร·ระดับกิจกรรม·สีปัสสาวะ·สีเหงือกทุกวัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ยา Tylenol แบบน้ำเชื่อมสำหรับเด็กใช้ได้ไหม?

ไม่ได้ แม้แบบเด็ก·น้ำเชื่อม·ผงก็มีสาร Acetaminophen เหมือนกัน แมวอันตรายเท่ากัน และแบบเหลวอาจดูดซึมเร็วกว่าจึงอันตรายกว่า

แมวแค่เลียยาเม็ดแต่ไม่กลืน ต้องไปโรงพยาบาลไหม?

ไปปลอดภัยกว่า แม้แค่เลียก็อาจละลายและดูดซึมทางน้ำลาย และเจ้าของประเมินปริมาณที่กินได้ยาก นำเศษยาไปให้โรงพยาบาลสัตว์ 24 ชม. ดู

ให้ยาแก้ปวดสำหรับสุนัขกับแมวได้ไหม?

ห้ามเด็ดขาด NSAIDs สำหรับสุนัขเช่น Carprofen·Meloxicam ก็อาจทำให้ไตและทางเดินอาหารของแมวเสียหายได้ ความสามารถในการเมแทบอลิซึมยาต่างกันตามชนิด(species) ต้องรับยาจากสัตวแพทย์ที่ตรวจแมวเท่านั้น

ที่บ้านมี N-acetylcysteine จะให้กินได้ไหม?

หากคำนวณปริมาณ·วิธีให้(ทางปาก·ทางหลอดเลือดดำ)·การเจือจางผิด อาจเกิดปัญหาใหญ่ขึ้น ห้ามใช้เอง ให้โทรแจ้งสัตวแพทย์ระหว่างไปโรงพยาบาลว่ามียาเท่านั้น

ค่ารักษาพยาบาลประมาณเท่าไหร่?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาลและความรุนแรง แต่โดยทั่วไปหากพิจารณาการนอนโรงพยาบาล·น้ำเกลือ·ยาแก้พิษ(NAC)·ออกซิเจน·ความเป็นไปได้ในการถ่ายเลือด อาจใช้เงินหลายหมื่นถึงหลายแสนบาท ปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้หลังตรวจเพื่อทราบค่าใช้จ่ายที่แน่นอน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับชุดปฐมพยาบาลพิษสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 สัญญาณฉุกเฉินแมวเมื่อเป็นพิษ — ตรวจสอบทันทีหลังสัมผัส

การตรวจ PCR ทางเดินอาหารสามารถตรวจหาเชื้อโรคใดได้บ้าง?

ความหมายและการแปลผลค่าความถ่วงจำเพาะปัสสาวะ (USG)

การอ่านผลการตรวจฮอร์โมนคอร์ติซอล

วิธีวัดอัตราการหายใจของสุนัขและแมว และช่วงค่าปกติ

การวัดอัตราการเต้นของหัวใจสุนัขและแมว และค่าปกติ

คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับวิธีตัดเล็บสุนัขและความถี่ในการตัด

การเปรียบเทียบประเภทกระบะทรายแมว (เบนโทไนต์ ทรายเต้าหู้ และอื่น ๆ)

คู่มือการใช้เครื่องให้อาหารและเครื่องให้น้ำอัตโนมัติ: ตั้งแต่การเลือกจนถึงการดูแลรักษา

เอกสารอ้างอิง

[1] Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion, Small Animal Toxicology, 3rd Edition (Acetaminophen chapter)

[2] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed (Dyshemoglobinemias, Chapter 107)

[3] McConkey SE, Grant DM, Cribb AE. The role of para-aminophenol in acetaminophen-induced methemoglobinemia in dogs and cats. J Vet Pharmacol Ther 2009;32(6):585–590.

[4] Bischoff K. Toxicity of over-the-counter drugs. In: Gupta RC (ed.) Veterinary Toxicology, 3rd edn. San Diego: Academic Press Elsevier, 2018.