สุนัข·แมว มีติ่งเนื้อในช่องหู

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ติ่งเนื้อในช่องหูคือก้อนเนื้อดีที่เกิดขึ้นในช่องหูชั้นนอกหรือชั้นกลาง เป็นสาเหตุของภาวะกำเริบและหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดเอาออกคือหัวใจสำคัญ

ติ่งเนื้อในช่องหู คือโรคอะไรกันแน่?

ภาพประกอบตัดขวางของติ่งเนื้อที่เกิดขึ้นภายในช่องหูชั้นนอกของสุนัข

ติ่งเนื้อในช่องหูส่วนใหญ่เติบโตจากเยื่อบุของหูชั้นกลางหรือท่อหู (ท่อที่เชื่อมหูกับจมูกและคอ) และยื่นออกมาถึงช่องหูชั้นนอก เป็นก้อนเนื้อที่ไม่ใช่มะเร็ง แม้จะเป็นการเจริญเติบโตของเนื้อดี แต่ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้ ติ่งเนื้อจะปิดกั้นภายในหู ก่อให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและหูชั้นนอกอักเสบ หากการอักเสบไปกระตุ้นเส้นประสาท อาจนำไปสู่อาการอัมพาตใบหน้าหรือความผิดปกติของสมดุล (การเอียง·การเดินเซ) โดยเฉพาะหากมีกลิ่นหรือสารคัดหลั่งออกมาจากหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างต่อเนื่อง ควรสงสัยว่ามีก้อนเนื้อหรือติ่งเนื้ออยู่ภายใน และควรเข้ารับการตรวจด้วยกล้องส่องหูและภาพวินิจฉัย (CT·MRI) ที่โรงพยาบาล

ทำไมถึงเกิดขึ้น? อยากทราบสาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงว่าทำไมติ่งเนื้อในช่องหูจึงเกิดขึ้น ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน โดยเฉพาะในแมว มักพบในวัยอายุน้อย จึงมีการเสนอว่าอาจมีปัจจัยแต่กำเนิดเข้ามาเกี่ยวข้อง และยังไม่ชัดเจนว่าหูชั้นกลางอักเสบมีบทบาทอย่างไรในการก่อตัวของติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อเองเป็นที่รู้จักค่อนข้างดีในแมว แต่พบได้น้อยในสุนัข อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นเช่นหูชั้นนอกอักเสบเรื้อรัง·การติดเชื้อแบคทีเรีย·ไรหู ภาวะภูมิแพ้ โครงสร้างหูที่ห้อยหรือมีขนในช่องหูมาก ล้วนเป็นเงื่อนไขที่ขัดขวางการระบายอากาศของหู ทำให้การอักเสบสะสมได้ง่าย แม้จะไม่สามารถยืนยันได้ว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของติ่งเนื้อ แต่เนื่องจากเป็นปัจจัยที่ทำให้สุขภาพหูแย่ลง จึงควรดูแลร่วมกันในชีวิตประจำวัน

หากมีอาการเหล่านี้ ให้สงสัยไว้ก่อน

ติ่งเนื้อตั้งอยู่ในตำแหน่งที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ทำให้เจ้าของตรวจสอบโดยตรงได้ยาก แต่หากมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน ควรสงสัยไว้

ยึดติดหูข้างเดียว: ข่วนหรือถูหูข้างใดข้างหนึ่งกับพื้นเป็นพิเศษ

เอียงศีรษะ: ศีรษะหันไปด้านใดด้านหนึ่งต่างจากปกติ

กลิ่นเหม็นและสารคัดหลั่ง: มีสารคัดหลั่งสีน้ำตาล·สีดำออกมาซ้ำๆ

การได้ยินลดลง: เรียกชื่อแล้วตอบสนองช้าลง

ความผิดปกติของสมดุล: เดินเซหรือเดินวนเป็นวงกลม

หากเป็นแบบนี้ ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากศีรษะโค้งไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างรุนแรง (คอเอียง) ตาแกว่งไปมาอย่างมีจังหวะ (ตากระตุก) หรือใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหย่อนลงเหมือนอัมพาต มีความเป็นไปได้สูงที่ติ่งเนื้อจะลุกลามถึงหูชั้นกลางและหูชั้นใน กรณีนี้ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หากปล่อยทิ้งไว้ อาจสูญเสียความรู้สึกของสมดุลไปตลอดชีวิต

ที่โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

สัตวแพทย์จะตรวจสอบภายในช่องหูชั้นนอกโดยตรงด้วยกล้องส่องหูก่อน หากมีขี้หูหรือสารคัดหลั่งมาก จะทำความสะอาดก่อนสังเกต และหากพบก้อนเนื้อจะตรวจสอบขนาด·ตำแหน่ง·รูปร่าง หากมีติ่งเนื้อในช่องหูชั้นนอก อาจตรวจพบด้วยกล้องส่องหูแม้ในขณะตื่น แต่หากต้องการดูอย่างชัดเจนว่าลุกลามถึงหูชั้นกลางหรือโพรงหลังจมูกหรือไม่ และขอบเขตของรอยโรคอยู่ที่ไหน อาจจำเป็นต้องใช้ภาพวินิจฉัยละเอียดเช่น CT หรือ MRI เอกซเรย์กะโหลกศีรษะก็ใช้เสริมได้ แต่มีข้อจำกัดในการมองเห็นโครงสร้างละเอียดหลังแก้วหู CT จึงให้ข้อมูลละเอียดกว่าเกี่ยวกับรอยโรคในทางเดินหายใจส่วนบนและหูชั้นกลาง ในแมว ติ่งเนื้อมักเติบโตไปทางโพรงหลังจมูก จึงต้องตรวจภายในปากเหนือเพดานปากหลังการให้ยาสงบร่วมด้วย

ความแตกต่างของติ่งเนื้อในช่องหูระหว่างสุนัขกับแมว

รายการ	สุนัข	แมว
สาเหตุหลัก	ติ่งเนื้อเองพบได้น้อย; อาจพบร่วมกับหูชั้นนอกอักเสบเรื้อรัง	ติ่งเนื้อที่ไม่ใช่มะเร็ง (พบในวัยหนุ่มสาวจำนวนมาก อาจมีปัจจัยแต่กำเนิด)
ตำแหน่งที่เกิด	พบได้น้อยในช่องหูชั้นนอก	มีต้นกำเนิดจากหูชั้นกลาง·ท่อหู และขยายไปถึงช่องหูชั้นนอก·โพรงหลังจมูก
อายุหลัก	ไม่พบอายุที่พบบ่อยชัดเจน (พบได้น้อย)	ส่วนใหญ่ในวัยหนุ่มสาว (ส่วนใหญ่ต่ำกว่า 7 ปี เฉลี่ยประมาณ 3 ปี)
แนวโน้มการกำเริบ	ขึ้นอยู่กับความควบคุมของหูชั้นนอกอักเสบที่ฐาน	กำจัดไม่สมบูรณ์อาจกำเริบได้
ลำดับความสำคัญของการรักษา	ควบคุมการอักเสบที่ฐาน + กำจัด	การดึงออกหรือการผ่าตัดกำจัดอย่างสมบูรณ์

ตามมาตรฐานตำราสัตวแพทย์ อาจมีความแตกต่างรายตัว

การรักษาพื้นฐานคือการผ่าตัด

ติ่งเนื้อในช่องหูไม่สามารถหายขาดด้วยยาได้ การรักษาพื้นฐานคือการผ่าตัดเอาออก วิธีการจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขนาด

การผ่าตัดดึงออก: เป็นวิธีการดึงติ่งเนื้อด้านช่องหูชั้นนอกให้หลุดถึงราก วิธีนี้ค่อนข้างง่าย แต่หากมีรากเหลืออยู่อาจกำเริบได้

การผ่าตัดตัดช่องหูชั้นนอกออก (การตัดช่องหูชั้นนอกออก): เมื่อมีหูชั้นนอกอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อร่วมกัน จะเปิดหรือตัดช่องหูชั้นนอกออกเพื่อกำจัดรอยโรค

การผ่าตัดเปิดโพรงหูชั้นกลางด้านท้อง (ventral bulla osteotomy): ในกรณีลุกลามถึงหูชั้นกลาง จะผ่าตัดเปิดโพรงหูชั้นกลางโดยเข้าทางด้านท้องใต้คอ เพื่อกำจัดติ่งเนื้ออย่างสมบูรณ์

หากไม่สามารถกำจัดด้วยการดึงออกเพียงอย่างเดียว หรือมีการลุกลามถึงหูชั้นกลาง จำเป็นต้องผ่าตัดตัดช่องหูชั้นนอกออกหรือผ่าตัดเปิดโพรงหูชั้นกลางด้านท้อง แม้หลังผ่าตัด หากไม่ควบคุมการอักเสบที่ฐาน ก็เสี่ยงต่อการกำเริบได้ง่าย ดังนั้นการดูแลหูในระยะยาวจึงสำคัญ

สัตวแพทย์ตรวจภายในหูของสุนัขด้วยกล้องส่องหู

หัวใจสำคัญในการป้องกันการกำเริบหลังผ่าตัด

แม้จะกำจัดก้อนเนื้อด้วยการผ่าตัด หากไม่จัดการกับ 'สาเหตุที่แท้จริง' ก็อาจกำเริบได้ ต้องจัดการภาวะภูมิแพ้ ปรับรอบการทำความสะอาดหู กำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร และรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย·ยีสต์เรื้อรังไปพร้อมกัน โดยเฉพาะในแมว การดึงออกเพียงอย่างเดียวอาจมีรากเหลืออยู่ ทำให้กำจัดไม่สมบูรณ์ในบางกรณี จึงต้องติดตามสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะกำเริบ หลังผ่าตัดควรเข้ารับการตรวจด้วยกล้องส่องหูเป็นระยะตามกำหนด เพื่อตรวจสอบการกำเริบ

ที่บ้านต้องดูแลอย่างไร?

หลักการหลังผ่าตัดทันที 2 สัปดาห์ คือไม่ยุ่งกับบริเวณรอบหู ให้สวมปลอกคอกันข่วนเพื่อไม่ให้ข่วน และต้องให้ยาหยอดและยาปฏิชีวนะที่สัตวแพทย์สั่งจ่ายตามช่วงเวลาที่กำหนด การอาบน้ำเริ่มได้หลัง 2 สัปดาห์ และแม้ในกรณีนั้น ต้องปิดหูด้วยสำลีเพื่อป้องกันน้ำเข้าหู ในชีวิตประจำวันควรเช็ดเบาๆ ด้วยน้ำยาทำความสะอาดหูเฉพาะสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง และไม่ควรสอดสำลีเข้าไปลึกในช่องหูจะปลอดภัยกว่า สำหรับเพื่อนที่มีหูชั้นนอกอักเสบเป็นฐาน การดูแลหูและวิธีป้องกันหูชั้นนอกอักเสบจะช่วยได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ติ่งเนื้อในช่องหูคือมะเร็งหรือไม่?

ไม่ใช่ ติ่งเนื้อในช่องหูไม่ใช่เนื้องอก แต่เป็นก้อนเนื้อดีที่เจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม ในก้อนเนื้อที่เกิดขึ้นในหูของสัตว์วัยกลางคนและชรา มีความเป็นไปได้ของมะเร็ง (มะเร็งต่อมในช่องหู มะเร็งเซลล์แบน ฯลฯ) ดังนั้นจึงปลอดภัยที่สุดที่จะยืนยันชนิดด้วยชิ้นเนื้อหลังการกำจัด

ติ่งเนื้อเล็กๆ สามารถปล่อยไว้ได้หรือไม่?

ไม่แนะนำ แม้จะดูเหมือนไม่มีอาการในทันที แต่หากติ่งเนื้อไปปิดกั้นท่อหู การระบายสารคัดหลั่งจะไม่เกิดขึ้น ทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและหูชั้นกลางอักเสบ การกำจัดก่อนมีอาการทางระบบประสาทจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามาก

โอกาสการกำเริบหลังผ่าตัดมีมากแค่ไหน?

สุนัขหากควบคุมหูชั้นนอกอักเสบที่ฐานได้ดีจะค่อนข้างดี ส่วนแมวการดึงออกเพียงอย่างเดียวอาจมีรากเหลืออยู่ ทำให้กำจัดไม่สมบูรณ์ในบางกรณี จึงมีการรายงานการกำเริบ ระดับการกำเริบที่แน่นอนขึ้นอยู่กับวิธีการกำจัดและขอบเขตของรอยโรค ดังนั้นการติดตามตรวจเป็นระยะจึงจำเป็น

สามารถรักษาด้วยยาโดยไม่ผ่าตัดได้หรือไม่?

ไม่สามารถกำจัดติ่งเนื้อให้หายขาดด้วยยาได้ ตามตำราแล้วการกำจัดด้วยการผ่าตัดเช่นการดึงออก การตัดช่องหูชั้นนอกออก หรือการผ่าตัดเปิดโพรงหูชั้นกลางด้านท้องเป็นพื้นฐาน ยาทำหน้าที่เสริมในการลดการอักเสบและปวดก่อนและหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความกลัวต่อความเจ็บปวดในหู

พันธุ์ใดเสี่ยงต่อติ่งเนื้อในช่องหูมากกว่า?

มากกว่ารายการพันธุ์เฉพาะ โครงสร้างที่หูห้อยหรือมีขนในช่องหูมากจนไม่ระบายอากาศ และสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นจากการว่ายน้ำหรือความชื้นทำให้หูชั้นนอกอักเสบบ่อย เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดี สำหรับแมว มักเกิดขึ้นในวัยอายุน้อยมากกว่าพันธุ์เฉพาะ

แชร์