ถูกใจ

แชร์

ข้อบ่งชี้และผลของการถ่ายเลือดอัลบูมิน

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การถ่ายเลือดอัลบูมินใช้เพื่อฟื้นฟูแรงดันออสโมติกของพลาสมาในผู้ป่วยหนักที่มีภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำมาก สรุปข้อบ่งชี้ ผล และข้อควรระวังไว้แล้ว

การถ่ายเลือดอัลบูมินคืออะไร?

การถ่ายเลือดอัลบูมินเป็นการรักษาโดยการให้สารอัลบูมินทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยหนักที่ขาดโปรตีนอัลบูมินในเลือดอย่างรุนแรง เพื่อฟื้นฟูแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมา (COP) และปริมาณเลือดไหลเวียน เนื่องจากอัลบูมินมีโมเลกุลเล็กและประจุลบสูง จึงรับผิดชอบแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของซีรัมประมาณ 80% ดังนั้น การรักษาแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมาจึงเป็นหัวใจสำคัญ โดยทั่วไปกำหนดเป้าหมายอัลบูมินไว้ที่ประมาณ 2.0 กรัม/เดซิลิตร หากอัลบูมินต่ำกว่านี้และอาการบวมหรือน้ำในช่องท้องรุนแรงขึ้น จะพิจารณาการถ่ายเลือดอย่างจริงจัง ไม่พิจารณาจากตัวเลขเพียงอย่างเดียว แต่ประเมินสภาพร่างกาย การเสียเลือด และภาวะช็อกประกอบกัน

ทำไมอัลบูมินถึงเป็นโปรตีนที่สำคัญ?

อัลบูมินเป็นโปรตีนพลาสมาที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดซึ่งผลิตโดยตับ รับผิดชอบ ประมาณ 80% ของแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของซีรัม ที่กักเก็บน้ำไว้ในหลอดเลือด และมีหน้าที่ขนส่งสารต่างๆ เช่น กรดไขมัน ฮอร์โมนสเตียรอยด์ และแคลเซียม (ไอออนบวก) ไปทั่วร่างกาย หากขาดอัลบูมิน น้ำจะรั่วออกจากหลอดเลือดทำให้เกิดอาการบวมและน้ำในช่องท้อง การกระจายตัวของยาจะเปลี่ยนไปและอาจทำให้การตอบสนองต่อการรักษาลดลง ดังนั้นในผู้ป่วยหนัก ค่าอัลบูมินจึงเป็นดัชนีชี้วัดที่สำคัญมาก

ระดับภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและความหมายทางคลินิก

รายการ	เล็กน้อย	ปานกลาง	รุนแรง
ระดับอัลบูมิน	2.5~3.0 กรัม/เดซิลิตร	2.0~2.5 กรัม/เดซิลิตร	ต่ำกว่า 2.0 กรัม/เดซิลิตร
อาการหลัก	อาการน้อยมาก	อาการบวมเล็กน้อย	บวมทั่วร่างกาย·น้ำในช่องท้อง·น้ำในช่องอก
ความจำเป็นในการถ่ายเลือด	รักษาต้นเหตุเป็นอันดับแรก	พิจารณาตามสภาพ	พิจารณาอย่างจริงจัง
การพยากรณ์โรค	ดี	ขึ้นอยู่กับต้นเหตุ	รุนแรง·ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

ค่าเป็นเกณฑ์ทั่วไป สัตวแพทย์จะประเมินร่วมกับอาการทางคลินิก

สถานการณ์ที่จำเป็นต้องถ่ายเลือดอัลบูมิน

- ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำรุนแรง: เมื่ออัลบูมินต่ำกว่า 2.0 กรัม/เดซิลิตรและมีอาการบวมหรือน้ำในช่องท้องรุนแรง - ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ/การตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย: เมื่อความซึมผ่านของหลอดเลือดสูงขึ้นทำให้น้ำรั่วเข้าสู่เนื้อเยื่อ - โรคลำไส้หรือโรคไตที่สูญเสียโปรตีน: เมื่อโปรตีนรั่วออกจากลำไส้หรือไตอย่างต่อเนื่อง - แผลไฟไหม้กว้างหรือการบาดเจ็บรุนแรง: เมื่อมีการสูญเสียของเหลวมากและเกิดภาวะช็อก - ภาวะตับวายรุนแรง: เมื่อไม่สามารถสังเคราะห์อัลบูมินได้เลย ไม่ทำการถ่ายเลือดทันทีเพียงเพราะค่าต่ำ แต่ต้องพิจารณาโรคต้นเหตุและสภาพทางคลินิกประกอบด้วย

สัญญาณที่จำเป็นต้องประเมินที่โรงพยาบาลทันที

หากพบสัญญาณต่อไปนี้ มีความเป็นไปได้สูงว่าเป็นภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำรุนแรงและจำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดที่โรงพยาบาลทันที - ท้องบวมป่องและสัมผัสแล้วรู้สึกเหมือนถุงน้ำ - อาการบวมที่ใบหน้าและขาอย่างต่อเนื่อง - อ่อนเพลียและแทบไม่กินอาหาร - หายใจหอบหรือหายใจตื้นและเร็ว - ปัสสาวะสีเข้มหรือมีฟองมาก หากมีอาการหลายอย่างปรากฏพร้อมกัน ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำรุนแรงได้ การได้รับการตรวจจากสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อตัดสินใจแนวทางการรักษาผ่านการตรวจเลือดและการประเมินทางคลินิกเป็นเรื่องสำคัญ

ใช้สารอัลบูมินชนิดใด?

ในทางปฏิบัติใช้ อัลบูมิน 25% สำหรับมนุษย์, พลาสมาแช่แข็ง (FFP), และ อัลบูมินเฉพาะสายพันธุ์ (สำหรับสุนัขและแมว) เป็นหลัก อัลบูมิน 25% สำหรับมนุษย์มีแรงดันออสโมติกคอลลอยด์สูง สามารถเพิ่มระดับความดันโลหิตและอัลบูมินได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ในสุนัขโดยหลักการต้องให้เพียงครั้งเดียว และการให้ครั้งที่ 2 อาจเกิดการสร้างแอนติบอดีซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาอะนาฟิแล็กซิสอย่างรุนแรง พลาสมาแช่แข็งมีโปรตีนพลาสมาหลากหลายชนิด สามารถใช้เสริมในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเสียเลือดได้ อัลบูมินเฉพาะสายพันธุ์มีความเสี่ยงต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่ำ แต่การจำหน่ายในประเทศมีจำกัด

ผลที่คาดหวังจากการถ่ายเลือดอัลบูมิน

- การฟื้นฟูแรงดันออสโมติก: กักเก็บน้ำไว้ในหลอดเลือดทำให้อาการบวมและน้ำในช่องท้องลดลง - ความดันโลหิตคงที่: ปริมาณเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นทำให้ฟื้นตัวจากภาวะช็อกได้เร็วขึ้น - การปรับปรุงการขนส่งยา: ยาเช่นยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดออกฤทธิ์ได้เต็มที่ - การให้กรดอะมิโน: อัลบูมินถูกย่อยสลายในเซลล์และให้กรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการสังเคราะห์โปรตีนและการเผาผลาญพลังงาน - การช่วยบัฟเฟอร์เลือด: อัลบูมินมีส่วนช่วยในความสามารถในการบัฟเฟอร์ที่ไม่ใช่ไบคาร์บอเนต ช่วยรักษา pH ของเลือด อย่างไรก็ตาม การถ่ายเลือดอัลบูมินไม่ใช่การรักษาที่ต้นเหตุ แต่เป็นเครื่องมือเพื่อซื้อเวลา ต้องจัดการกับโรคต้นเหตุ

ผลข้างเคียงที่ควรระวังระหว่างและหลังการถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดอัลบูมินอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไวเกินต่อโปรตีนแปลกปลอม โดยเฉพาะการให้อัลบูมิน 25% สำหรับมนุษย์ครั้งที่ 2 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาอะนาฟิแล็กซิสอย่างรุนแรงเนื่องจากสร้างแอนติบอดี หลังเริ่มการถ่ายเลือด 15 นาทีแรกตรวจสอบทุก 5 นาที จากนั้น ที่จุด 30 นาที และหลังจากนั้น ทุก 1 ชั่วโมง ตรวจสอบอุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต และสีของเยื่อเมือก หากพบผื่น คลื่นไส้ หรือหายใจลำบาก ให้หยุดทันที นอกจากนี้หากให้เร็วเกินไปอาจเกิดภาวะปอดบวมน้ำ (ภาวะเลือดไหลเวียนเกิน) ดังนั้น สัตวแพทย์จะกำหนดอัตราการให้ตามน้ำหนักและการทำงานของหัวใจ

จุดดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้านหลังการถ่ายเลือด

หลังออกจากโรงพยาบาล ค่าอัลบูมินยังต้องใช้เวลาในการคงที่ การดูแลที่บ้านเพื่อลดการสูญเสียโปรตีนและช่วยการฟื้นตัวจึงสำคัญ - อาหารโปรตีนคุณภาพสูง: อาหารตามใบสั่งแพทย์หรืออาหารโปรตีนไฮโดรไลซ์ - การรักษาน้ำในร่างกาย: การป้องกันภาวะขาดน้ำสำคัญต่อการรักษาปริมาณเลือด - บันทึกน้ำหนักและรอบท้อง: ตรวจจับการกลับมาของน้ำในช่องท้องตั้งแต่เนิ่นๆ - การตรวจเลือดเป็นประจำ: ติดตามค่าอัลบูมินและโปรตีนทุก 2-4 สัปดาห์ - ควบคุมความเข้มข้นของการออกกำลังกาย: เน้นการเดินสั้นๆ ในช่วงฟื้นตัว หากต้องการทราบเกี่ยวกับการจัดการโรคต้นเหตุ โปรดดู คู่มือโรคลำไส้ที่สูญเสียโปรตีน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องรับเลือดอัลบูมินบ่อยแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุและการตอบสนอง อาจจบที่ครั้งเดียว หรือทำซ้ำทุก 1-3 วัน สัตวแพทย์จะตัดสินใจโดยดูผลตรวจเลือด

แมวสามารถรับเลือดอัลบูมินได้หรือไม่?

ได้ หากเป็นภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำรุนแรง อย่างไรก็ตาม การวิจัยและข้อมูลทางสัตวแพทย์เกี่ยวกับการให้อัลบูมินสำหรับมนุษย์แก่แมวมีจำกัดมาก การตัดสินใจให้และวิธีการจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างละเอียดและการติดตามอย่างใกล้ชิดจากสัตวแพทย์

ประกันครอบคลุมหรือไม่? ค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่?

ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ประกันสัตว์เลี้ยง บางส่วนอาจครอบคลุมในหมวดการรักษาผู้ป่วยหนัก ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากตามชนิดและปริมาณของสาร ควรตรวจสอบที่โรงพยาบาลโดยตรงเพื่อความถูกต้อง

สามารถเพิ่มอัลบูมินด้วยอาหารแทนการถ่ายเลือดได้หรือไม่?

หากเป็นระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อาจฟื้นตัวได้ด้วยอาหารโปรตีนสูงและการรักษาต้นเหตุ แต่หากเป็นรุนแรงหรือโปรตีนรั่วออกอย่างต่อเนื่อง อาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

หากอัลบูมินลดลงอีกครั้งหลังการถ่ายเลือดต้องทำอย่างไร?

อาจเป็นสัญญาณว่าโรคต้นเหตุยังไม่ได้รับการจัดการ การประเมินต้นเหตุพื้นฐาน (โรคลำไส้·ไต·ตับ) ใหม่สำคัญกว่าการถ่ายเลือดเพิ่ม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

อาการและการจัดการโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยาย (DCM) ในแมว

โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดจำกัดการขยาย (RCM) ในแมวคืออะไร — ตั้งแต่อาการจนถึงช่วงเวลาการดูแล

คู่มือครอบคลุมเกี่ยวกับโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในแมว (FLUTD)

อาการและการรักษาภาวะ Portosystemic Shunt (PSS) ในสุนัข — คู่มือฉบับสมบูรณ์เรื่องการลัดวงจรตับ

อาการและโภชนาการในภาวะตับอ่อนบกพร่องชนิดนอกเซลล์ (EPI) ในสุนัข

อาการและการจัดการโรคข้อเสื่อมในสุนัข

ทำไมสุนัขถึงเป็นโรคความดันโลหิตสูง? — สรุปสาระสำคัญตั้งแต่อาการจนถึงการดูแลในชีวิตประจำวัน

เอกสารอ้างอิง

[1] Mathews KA, Barry M, The use of 25% human serum albumin: outcome and efficacy in raising serum albumin and systemic blood pressure in critically ill dogs and cats, Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2005

[2] Silverstein DC, Hopper K, Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, 2015

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition, 2018