ถูกใจ

แชร์

มะเร็งเซลล์แบน (พบบ่อยที่หู·จมูก·เหงือก)

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งเซลล์แบนเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์ผิวและเยื่อบุ พบมากที่หู·จมูก·เหงือก การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดตัดออกมีผลอย่างมากต่ออัตราการรอดชีวิต

มะเร็งเซลล์แบนคืออะไร? สรุปใจความสำคัญ

ภาพการตรวจแมวสีขาวที่มีรอยโรคสีแดงที่ปลายหู

มะเร็งเซลล์แบน (Squamous Cell Carcinoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์ผิวแบน (เซลล์สร้างเคราติน) ที่ปกคลุมผิวและเยื่อบุ สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ หากมีแผลไม่หายหรือก้อนเนื้อสีแดงที่ปลายหู·จมูก·เหงือกติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ ต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลทันที แมวพบบ่อยที่ปลายหู·จมูก (แผ่นจมูก) ของตัวที่มีขนสีขาวหรือเม็ดสีน้อย สุนัขพบบ่อยในช่องปาก (เหงือก·ลิ้น) มะเร็งเซลล์แบนในช่องปากเป็นเนื้องอกในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดในแมว และเป็นอันดับสองในสุนัข การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นช้าหลังจากโรคดำเนินไปแล้ว ไปยังต่อมน้ำเหลือง·ปอด อัตราการแพร่กระจายโดยรวมต่ำ แต่การรุกรานในท้องถิ่นรุนแรง โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์แบนที่ขากรรไกรบน·ลิ้นของแมวมีพยากรณ์โรคไม่ดี การไม่พลาดโอกาสในการรักษาจึงสำคัญมาก

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

มะเร็งเซลล์แบนเกิดจากการที่ DNA ของเซลล์ผิวแบน (เซลล์สร้างเคราติน) เสียหายและแบ่งตัวผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) โดยเฉพาะบริเวณที่มีขนสีขาวหรือเม็ดสีน้อย (ปลายหู·จมูก·เปลือกตา) มีภูมิคุ้มกันต่อรังสี UV ต่ำ จึงพบอัตราการเกิดสูงในแมวที่ชอบอาบแดด รอยโรคจากรังสี UV มักค่อยๆ พัฒนาเป็นมะเร็งผ่านระยะก่อนมะเร็ง เช่น แอกทิคเคอราโตซิส (actinic keratosis) (สะเก็ด·ผิวหนังแดง) ในขณะเดียวกันในมะเร็งเซลล์แบนบางชนิดของแมวตรวจพบแอนติเจนของไวรัสพัพพิโลมา แต่บทบาทในการเกิดและการดำเนินโรคยังไม่สรุปชัดเจน สุนัขก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อยและขนบางสัมผัสรังสี UV ซ้ำๆ

รายการตรวจสอบอาการหลัก (ตามตำแหน่ง)

อาการแตกต่างกันตามตำแหน่ง หากอาการด้านล่างติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ ต้องเข้ารับการตรวจ

รอยโรคที่ปลายหู: พบบ่อยในแมว มีสะเก็ด·แผลเป็นซ้ำๆ และหายช้า

การเปลี่ยนแปลงที่จมูก (แผ่นจมูก): มีปุ่มสีชมพู·เลือดออก·การสูญเสียเม็ดสี

ก้อนเนื้อที่เหงือก·ช่องปาก: พบบ่อยในสุนัข มีก้อนเนื้อสีแดงหรือสีขาวนูนขึ้นและมีเลือดออกร่วมด้วย

กลิ่นปากแย่ลง: ในรูปแบบช่องปากจะมีกลิ่นเน่าเหม็นรุนแรง

ความอยากอาหารลดลง·น้ำลายไหล: ไม่อยากอาหารเนื่องจากปวดช่องปาก

การเปลี่ยนรูปของนิ้วเท้า: บริเวณรอบเล็บบวมและเล็บหลุด

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากพบสัญญาณต่อไปนี้ แม้ไม่ฉุกเฉินแต่ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24-48 ชั่วโมง ① แผลไม่หายติดต่อกันเกิน 3 สัปดาห์ ② เลือดออกซ้ำๆ จากก้อนเนื้อในปาก ③ ใบหน้า·คางไม่สมมาตรอย่างฉับพลัน ④ บวมและปวดบริเวณนิ้วเท้า·เล็บอย่างต่อเนื่อง ⑤ สะเก็ดที่ปลายหูของแมวขาววัยชราเกิดขึ้นซ้ำๆ มะเร็งเซลล์แบนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น 'การอักเสบธรรมดา' ในระยะเริ่มต้น หากพลาดโอกาสในการตรวจชิ้นเนื้อ การแพร่กระจายจะดำเนินไป

วิธีการวินิจฉัย - การตรวจชิ้นเนื้อเป็นหัวใจสำคัญ

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์แบนต้องอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) เท่านั้น เพราะการมองด้วยตาเปล่าแยกแยะการอักเสบทั่วไป·เนื้อเยื่อแกรนูโลมาได้ยาก กระบวนการวินิจฉัยมีดังนี้

การเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก (FNA): การคัดกรองเบื้องต้น รวดเร็วและง่าย

การตัดชิ้นเนื้อแบบเจาะ·การตัดชิ้นเนื้อแบบเปิด: นำเนื้อเยื่อไปตรวจทางพยาธิวิทยา เพื่อการวินิจฉัยยืนยัน

การตรวจภาพ: เอกซเรย์·CT เพื่อยืนยันการรุกรานกระดูก·การแพร่กระจาย

การประเมินทรวงอก·ต่อมน้ำเหลือง: การคัดกรองการแพร่กระจายไปปอด ต่อมน้ำเหลืองท้องถิ่น

วิธีการรักษา - แนวทางตามตำแหน่ง·ระยะโรค

ลำดับแรกของการรักษาคือการผ่าตัดตัดออกอย่างสมบูรณ์ ต้องตัดเนื้อเยื่อปกติรอบก้อนเนื้อออกกว้างเพื่อลดอัตราการกลับมาเป็นซ้ำ กลยุทธ์การรักษาตามตำแหน่งมีดังนี้

มะเร็งเซลล์แบนที่ปลายหู (แมว): การผ่าตัดตัดปลายหู (pinnectomy) พยากรณ์โรคดีในระยะเริ่มต้น

มะเร็งเซลล์แบนที่จมูก: การตัดจมูกหรือการฉายรังสี อาจยากที่จะตัดออกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากตำแหน่ง

รูปแบบช่องปาก (สุนัข): การตัดขากรรไกรล่าง·ขากรรไกรบนบางส่วน + การฉายรังสี·เคมีบำบัดเสริม

รูปแบบนิ้วเท้า: การตัดนิ้วเท้า (digit amputation)

สัตวแพทย์จะตัดสินใจผสมผสานที่เหมาะสมที่สุดตามระยะโรคและสภาพผู้ป่วย

เปรียบเทียบลักษณะตามตำแหน่งการเกิด

รายการ	รูปแบบปลายหู (แมว)	รูปแบบช่องปาก (สุนัข)	รูปแบบนิ้วเท้า
กลุ่มเป้าหมายหลัก	แมวขนขาว·เม็ดสีน้อยวัยชรา	สุนัขวัยชรา (พบบ่อยอันดับสองในเนื้องอกช่องปาก)	สัตว์วัยชรา (มีการรุกรานนิ้วเท้าในแมวด้วย)
ความเร็วในการดำเนินโรค	ช้า (แอกทิคเคอราโตซิส→มะเร็งค่อยๆ)	อาจเร็วในท้องถิ่น	หลากหลาย
ความเสี่ยงการแพร่กระจาย	ต่ำ (เน้นการรุกรานท้องถิ่น)	ปกติช้า (หลังโรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลือง·ปอด)	อาจแพร่กระจายหากการแบ่งตัวไม่ดี
การรักษาเบื้องต้น	การตัดปลายหู	การตัดกว้าง+การฉายรังสี	การตัดนิ้วเท้า
พยากรณ์โรคเมื่อตรวจพบแต่เนิ่นๆ	ดี	ปานกลาง (รูปแบบขากรรไกรบน·ลิ้นไม่ดี)	ดี

พยากรณ์โรคจริงขึ้นอยู่กับขนาดก้อนเนื้อ·การแพร่กระจาย·สภาพผู้ป่วย

จุดดูแล·การดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านหลังผ่าตัดสำคัญต่อการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ ใส่ปลอกคอเอลิซาเบธเกิน 2 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เลียบริเวณผ่าตัด และให้ยาปฏิชีวนะ·ยาแก้ปวดตามกำหนดเวลา การป้องกันรังสี UV จำเป็น โดยเฉพาะแมวขนขาวควรลดการอาบแดดที่หน้าต่างและปรับเวลาออกไปข้างนอกเป็นตอนเช้า·เย็น ผู้ป่วยรูปแบบช่องปากควรเปลี่ยนเป็นอาหารเปียกตามใบสั่งยาที่นุ่มเพื่อลดภาระการเคี้ยว ต้องมีนิสัยตรวจสอบบริเวณผ่าตัดและหู·จมูก·เหงือกด้านตรงข้ามทุกสัปดาห์

ภาพเจ้าของดูแลแมวสีขาวที่สวมปลอกคอเอลิซาเบธ

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์·รายตัว

แมวขนขาวที่มีเม็ดสีน้อยมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเซลล์แบนที่ปลายหู·จมูก (แผ่นจมูก)·เปลือกตาที่สัมผัสรังสี UV สูงเป็นพิเศษ ตามตำราเรียน 'ผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อยและขนบาง + การสัมผัสรังสี UV ที่รุนแรงและซ้ำๆ' เป็นเงื่อนไขความเสี่ยงหลักที่ทราบกัน และไม่ได้รายงานสายพันธุ์เด่นชัดในสุนัขและแมว สุนัขก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อยสัมผัสแสงแดดซ้ำๆ เป็นเวลานาน แม้รักษาแล้ว หากเงื่อนไขรังสี UV·การกระตุ้นเรื้อรังเดิมยังคงอยู่ อาจกลับมาเป็นซ้ำหรือเกิดใหม่ในตำแหน่งอื่น จึงควรตรวจสุขภาพผิวหนัง·ช่องปากทั้งตัวทุก 6 เดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งเซลล์แบนติดต่อได้หรือไม่?

ไม่ มะเร็งเซลล์แบนไม่ติดต่อสู่คนหรือสัตว์เลี้ยงอื่น เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากปัจจัยแวดล้อมเช่นรังสี UV และปัจจัยเฉพาะตัวเช่นผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อยทำงานร่วมกัน

สามารถรักษาด้วยการฉายรังสีหรือยาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?

แตกต่างกันตามตำแหน่งและระยะโรค แต่การรักษาเบื้องต้นส่วนใหญ่คือการผ่าตัดตัดออก ใช้การฉายรังสี·เคมีบำบัดแทนหรือเสริมเมื่อตำแหน่งผ่าตัดยากหรืออายุมาก·โรคประจำตัวทำให้การดมยาสลบยาก ต้องตัดสินใจกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดร่วมกับสัตวแพทย์

อัตราการหายขาดหลังผ่าตัดเป็นอย่างไร?

แตกต่างกันมากตามตำแหน่ง·ระยะโรค·ระดับการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อ แมวรูปแบบปลายหูระยะเริ่มต้นมีพยากรณ์โรคดีหากตัดออกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมะเร็งเซลล์แบนในช่องปากของแมวหากเกิดที่ขากรรไกรบน·ลิ้นมีพยากรณ์โรคไม่ดี หากเกิดที่ขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง) มีแนวโน้มดีกว่า มะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปมีอัตราการแพร่กระจายต่ำ แต่เนื้องอกที่มีการแบ่งตัวไม่ดีอาจแพร่ไปต่อมน้ำเหลือง·ปอด การพยากรณ์โรคที่แม่นยำต้องปรึกษาสัตวแพทย์หลังผลตรวจชิ้นเนื้อและภาพถ่าย่วไปมีอัตราการแพร่กระจายต่ำ แต่เนื้องอกที่มีการแบ่งตัวไม่ดีอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง·ปอด พยากรณ์โรคที่แม่นยำต้องปรึกษาสัตวแพทย์หลังผลการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจภาพ

สามารถใช้ครีมกันแดดได้หรือไม่?

มีครีมกันแดดสำหรับสัตว์เลี้ยงโดยเฉพาะ ครีมสำหรับคนอาจมีสารพิษเช่นสังกะสีออกไซด์·พาราเบน ซึ่งเสี่ยงหากกิน ต้องใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับสัตว์เลี้ยงที่สัตวแพทย์แนะนำ และเฝ้าระวังจนแห้งเพื่อไม่ให้เลีย

ต้องทำอย่างไรเพื่อลดการกลับมาเป็นซ้ำ?

หัวใจสำคัญคือการลดการสัมผัสรังสี UV (แมวขนขาวควรอยู่ในบ้าน) การดูแลสุขอนามัยช่องปาก (ขูดหินปูนเป็นประจำ) และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ (ทุก 6 เดือน) ต้องตรวจสอบตำแหน่งที่เคยเกิดและตำแหน่งตรงข้าม·คล้ายกันด้วย

แชร์