ถูกใจ

แชร์

การติดเชื้อและรักษา Giardia (Lamblia)

ระบบทางเดินอาหารไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

Giardia (Lamblia) เป็นโปรโตซัวที่อาศัยในลำไส้สุนัขและแมว ทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรัง รวบรวมอาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

Giardia (Lamblia) คือปรสิตชนิดใด?

ภาพกล้องจุลทรรศน์ของปรสิต Giardia และสุนัข

Giardia (Lamblia) เป็นปรสิตโปรโตซัวเซลล์เดียวที่เกาะอาศัยในลำไส้เล็กของสุนัขและแมว การตรวจพบแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ ติดต่อผ่านซีสต์ (cyst) ที่ปนเปื้อนในน้ำหรืออุจจาระ เมื่อติดเชื้อจะขัดขวางการดูดซึมสารอาหาร ทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังและน้ำหนักลด โดยเฉพาะในลูกสุนัขและลูกแมว หรือสภาพแวดล้อมที่มีสัตว์หลายตัวจะแพร่กระจายได้รวดเร็ว หากอุจจาระเหลวติดต่อกันเกิน 3 วัน ต้องไปตรวจที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที

Giardia ติดเชื้อได้อย่างไร?

Giardia ติดต่อเมื่อซีสต์ที่ปนเปื้อนในอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อเข้าสู่ปาก แหล่งติดเชื้อหลักคือแอ่งน้ำที่ขังอยู่ ถ้วยน้ำใช้ร่วมกัน และสนามหญ้าที่ปนเปื้อน ซีสต์สามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่เย็นและชื้นได้หลายสัปดาห์ จึงสามารถติดเชื้อในสวนสาธารณะหรือเส้นทางเดินเล่นในฤดูหนาวได้ โดยเฉพาะในครัวเรือนที่มีสัตว์หลายตัว ร้านขายสัตว์เลี้ยง หรือศูนย์พักพิงสัตว์ หากมีสัตว์ตัวหนึ่งติดเชื้อ จะแพร่กระจายไปยังสัตว์อื่นๆ ได้รวดเร็ว

รายการตรวจสอบอาการหลัก

อาการของการติดเชื้อ Giardia จะเน้นที่ระบบทางเดินอาหาร หากพบสัญญาณด้านล่างควรสงสัย

ท้องเสียเรื้อรัง: อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออุจจาระเหลว มีเมือก หรือมีไขมัน

กลิ่นเหม็นรุนแรง: อุจจาระเหลวที่มีกลิ่นเหม็นเน่าและมันคือลักษณะเด่น

น้ำหนักลด: แม้กินอาหารดี แต่การดูดซึมสารอาหารในลำไส้ไม่ดี ทำให้ผอมลง

อาเจียน: พบได้ค่อนข้างน้อย และมักไม่พบร่วมกับไข้หรือเบื่ออาหาร

อาการทั่วร่างน้อย: ในหลายกรณีอาการจะเน้นที่ท้องเสียโดยไม่มีอาการทั่วร่างเช่นไข้

สุขภาพทรุดโทรม: หากการดูดซึมบกพร่องเป็นเวลานาน สุขภาพโภชนาการโดยรวมและพลังชีวิตอาจลดลง

การติดเชื้อแบบไม่มีอาการก็พบได้มาก บางครั้งพบโดยบังเอิญขณะตรวจหาสาเหตุอื่น

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากพบสัญญาณด้านล่าง อาจเกิดภาวะขาดน้ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รวดเร็ว ต้องไปพบแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง - ลูกสัตว์อายุต่ำกว่า 6 เดือน ท้องเสียเหลวซ้ำ 3 ครั้งขึ้นไป - เมื่ออุจจาระมีเลือดปน - เมื่อมีอาการอาเจียนร่วมด้วยและปริมาณน้ำดื่มลดลงอย่างรวดเร็ว - เมื่ออ่อนเพลียและดวงตาบุ๋ม - น้ำหนักลดลงเกิน 10% ภายใน 1 สัปดาห์ โดยเฉพาะลูกสุนัขและลูกแมว ภาวะขาดน้ำจะดำเนินไปเร็วกว่าสัตว์โตมาก หากปล่อยทิ้งไว้จะอันตราย

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัย Giardia ใช้การตรวจอุจจาระเป็นหลัก เนื่องจากซีสต์ถูกขับออกเป็นระยะ แม้ผลตรวจเป็นลบครั้งเดียวก็ไม่ได้หมายความว่าไม่ติดเชื้อ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง: เป็นการตรวจพื้นฐานโดยดูอุจจาระสดด้วยกล้องจุลทรรศน์

การลอยตัว: เพิ่มความเข้มข้นของซีสต์เพื่อเพิ่มความแม่นยำในการตรวจ

การตรวจหาแอนติเจน ELISA: ตรวจหาแอนติเจนของ Giardia ในอุจจาระ

การตรวจ PCR: ตรวจในระดับยีนมีความแม่นยำสูงสุดแต่มีค่าใช้จ่ายสูง

สัตวแพทย์มักจะนำอุจจาระที่เก็บในช่วงหลายวันมาผสมกันตรวจ หรือทำการตรวจหาแอนติเจนร่วมด้วยเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย

การรักษาเป็นอย่างไร?

Giardia เป็นปรสิตที่ควบคุมได้ดีด้วยยาที่เหมาะสม แต่ในบางกรณีไม่สามารถกำจัดเชื้อได้หมด สัตวแพทย์จะกำหนดยาและระยะเวลาตามน้ำหนัก อายุ และอาการของสัตว์

เมโทรนิดาโซล (Metronidazole): เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยทั่วไปให้ 25 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลาประมาณ 5-7 วัน แต่หากให้ในขนาดสูงหรือเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการอ่อนเพลียหรือการเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน และมีโอกาสทำให้เกิดความพิการได้ จึงต้องระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์

เฟนเบนดาโซล (Fenbendazole): ให้ 50 มก./กก. วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน มักแนะนำเป็นยาแรกเริ่มร่วมกับเมโทรนิดาโซล

การรักษาแบบผสม: หากการขับซีสต์ไม่หยุดด้วยการรักษาแบบเดี่ยว อาจใช้ยาทั้งสองร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

ระหว่างการรักษา มักให้อาหารสำเร็จรูปที่ย่อยง่ายร่วมด้วยเพื่อบรรเทาอาการท้องเสีย หลังการรักษาเสร็จสิ้น ต้องตรวจอุจจาระซ้ำเพื่อยืนยันว่าซีสต์หายไป

จุดที่ต้องดูแลที่บ้าน

หากการดูแลที่บ้านระหว่างการรักษาไม่เพียงพอ จะเกิดการติดเชื้อซ้ำได้ง่าย เนื่องจากซีสต์อาจตกค้างบนขนและรอบทวารหนัก แล้วกลับเข้าสู่ปากได้อีก

การอาบน้ำ: ในวันแรกและวันสุดท้ายของการรักษา ให้ล้างรอบทวารหนักอย่างละเอียด

การฆ่าเชื้อถ้วยน้ำ: ฆ่าเชื้อทุกวันด้วยน้ำเดือดหรือน้ำยาฟอกผ้าขาวเจือจาง (1:32)

จัดการอุจจาระทันที: เก็บอุจจาระทันทีและปิดผนึกในถุงขยะ

ซักของเล่นและผ้าห่ม: ซักด้วยน้ำร้อนแล้วทำให้แห้งสนิท

ห้ามดื่มน้ำขังขณะเดินเล่น: ห้ามดื่มน้ำที่ขังอยู่

หากเป็นบ้านที่มีแมวหรือสุนัขหลายตัว การตรวจสัตว์ที่ไม่มีอาการร่วมด้วยจะปลอดภัยกว่า

การป้องกันการติดเชื้อซ้ำและระวังการติดต่อสู่คน

แม้รักษาหายแล้ว การติดเชื้อซ้ำก็พบบ่อยเนื่องจากซีสต์ที่เหลืออยู่ในสิ่งแวดล้อม การทำความสะอาดภายในบ้านและการจัดการการสัมผัสในสวนสาธารณะหรือเส้นทางเดินเล่นจึงสำคัญ การติดต่อสู่คน (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน) พบได้น้อยแต่มีความเป็นไปได้ โดยเฉพาะในครัวเรือนที่มีเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วย หรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ต้องล้างมือด้วยสบู่เสมอหลังจัดการอุจจาระ และต้องล้างมือให้สะอาดหลังสัมผัสใบหน้าหรือรอบปากของสัตว์เลี้ยง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

Giardia และ Lamblia ต่างกันอย่างไร?

เป็นปรสิตชนิดเดียวกัน 'Lamblia' เป็นชื่อเก่า และชื่อทางการปัจจุบันคือ 'Giardia' ในประเทศไทยใช้ทั้งสองชื่อสลับกัน

หลังรักษาแล้วท้องเสียยังอยู่ ทำไม?

เนื่องจากเยื่อบุลำไส้ที่เสียหายจาก Giardia ใช้เวลาในการฟื้นตัว โดยทั่วไปจะดีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่หากเกิน 4 สัปดาห์ ต้องตรวจหาสาเหตุอื่น (โรคลำไส้อักเสบ, ปรสิตอื่น) ร่วมด้วย

ป้องกันได้ด้วยวัคซีนหรือไม่?

ปัจจุบันในประเทศไทยยังไม่มีวัคซีนเฉพาะสำหรับ Giardia การจัดการสุขอนามัยและการตรวจอุจจาระเป็นประจำเป็นวิธีป้องกันที่สมจริงที่สุด

ติดต่อกับคนได้หรือไม่?

พบได้น้อยแต่มีความเป็นไปได้ สายพันธุ์ Giardia บางสายพันธุ์ในสัตว์เลี้ยงสามารถติดเชื้อในคนได้ จึงต้องล้างมือให้สะอาดหลังจัดการอุจจาระ

ควรตรวจซ้ำเมื่อใด?

โดยทั่วไปจะตรวจอุจจาระหลังจบการรักษา 2-4 สัปดาห์ เพื่อยืนยันการหายขาด เนื่องจากแม้ไม่มีอาการแล้ว ซีสต์อาจยังถูกขับออกมา

แชร์