โรคกรวยไตอักเสบในสุนัข — ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและภาวะแทรกซ้อนที่ไต

ไตไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคกรวยไตอักเสบในสุนัขคือการติดเชื้อที่ไตซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เริ่มที่กระเพาะปัสสาวะและลุกลามขึ้นไปถึงไต หากไม่รักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง ดังนั้นสุนัขที่มีประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำจึงต้องระวังเป็นพิเศษ

โรคกรวยไตอักเสบในสุนัขคืออะไร?

ภาพสุนัขที่ดูอ่อนเพลียกำลังพักผ่อนอยู่บนผ้าห่ม

โรคกรวยไตอักเสบในสุนัขคือการติดเชื้อที่ไตซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เริ่มที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะและลุกลามขึ้นตามท่อไตไปทำให้เกิดการอักเสบที่กรวยไต (ส่วนรูปกรวยที่เก็บปัสสาวะ) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ หากมีอาการไข้ ปวดบริเวณชายโครง หรือเบื่ออาหารร่วมด้วย อาจไม่ใช่แค่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ควรพาไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หากปล่อยให้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำโดยไม่รักษา เนื้อเยื่อไตอาจถูกทำลายและนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบบลุกลามขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบตามท่อไต แต่ในบางกรณีอาจเกิดจากการติดเชื้อแบบลุกลามผ่านกระแสเลือดไปยังไตได้ เชื้อสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ E. coli และอาจมีเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆ เป็นสาเหตุได้ สุนัขเพศเมียมีความเสี่ยงสูงกว่าเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่า สุนัขชรา สุนัขที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ หรือสุนัขที่มีปัญหาขัดขวางหรือทำให้ปัสสาวะคั่งค้าง เช่น นิ่ว เนื้องอก หรือปัสสาวะเล็ด มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น หากมีโรคต่อมไร้ท่อเช่น กลุ่มอาการคุชชิง (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน) หรือเบาหวาน จะทำให้ปัสสาวะเจือจางและภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้เกิดการติดเชื้อและกำเริบได้บ่อย

หากมีอาการเหล่านี้ให้สงสัย — อาการสำคัญ

ต่างจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคกรวยไตอักเสบมีอาการทั่วร่างกายร่วมด้วย - ปัสสาวะบ่อย·ปัสสาวะมีเลือด: เข้าห้องน้ำบ่อยและปัสสาวะมีสีเลือด - ไข้: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นกว่าปกติ ตัวร้อนและจมูกอาจอุ่น - ปวดบริเวณชายโครง: เมื่อสัมผัสบริเวณเอวจะขยับตัวหรือเกร็ง - เบื่ออาหาร·อ่อนเพลีย: ไม่ค่อยกินอาหารและนอนมากกว่าปกติ - กระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก: ดื่มน้ำมากขึ้นและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น - อาเจียน·น้ำหนักลด: หากเป็นเรื้อรังจะพบอาการเหล่านี้ร่วมด้วย

ภาพสัตวแพทย์คลำบริเวณชายโครงของสุนัขเพื่อตรวจสอบอาการปวด

กรณีเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากมีไข้ร่วมกับการอาเจียนซ้ำๆ หรือปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างฉับพลัน หรือแทบไม่ปัสสาวะเลยใน 24 ชั่วโมง มีความเป็นไปได้ว่าอาจลุกลามเป็นภาวะพิษเหตุติดเชื้อหรือไตวายเฉียบพลัน สภาวะนี้ทำให้การทำงานของไตถูกทำลายเป็นรายชั่วโมง ดังนั้นแม้ในเวลากลางคืนก็ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที การรอว่า 'จะพรุ่งนี้เช้าค่อยไป' อาจสายเกินไป

วินิจฉัยอย่างไร? — ขั้นตอนการตรวจ

โรคกรวยไตอักเสบจำเป็นต้องแยกจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบ จึงต้องทำการตรวจหลายอย่างพร้อมกัน หากเจ้าของทราบล่วงหน้า การยินยอมตรวจจะเร็วขึ้นและลดเวลาเริ่มการรักษา

การตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคกรวยไตอักเสบ

รายการ	สิ่งที่ตรวจสอบ	ความจำเป็น
การตรวจปัสสาวะ	เม็ดเลือดขาว·เชื้อแบคทีเรีย·โปรตีนในปัสสาวะ	พื้นฐาน
การเพาะเชื้อปัสสาวะและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ	ตรวจสอบเชื้อสาเหตุและยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ	จำเป็น
การตรวจเลือด (CBC·เคมีซีรั่ม)	ค่าการอักเสบ ค่าไต (BUN·ครีเอตินิน·SDMA)	จำเป็น
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง	การขยายตัวของกรวยไต นิ่ว เนื้องอก	แนะนำอย่างยิ่ง
เอกซเรย์ช่องท้อง	ตรวจสอบตำแหน่งนิ่วในทางเดินปัสสาวะ	เลือกได้

ขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานที่แนะนำในตำราสัตวแพทย์ศาสตร์

วิธีการรักษา — ยาปฏิชีวนะเป็นหัวใจสำคัญ

หัวใจของการรักษาคือ ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อปัสสาวะและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงสำคัญที่ต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อมาก่อนเริ่มยาปฏิชีวนะ โรคกรวยไตอักเสบต่างจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ยาต้องซึมลึกถึงเนื้อเยื่อไต จึงต้องรักษาเป็นเวลานานและเพียงพอตามหลักการ ระยะเวลาการให้ยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับผลการเพาะเชื้อและสภาพไตซึ่งสัตวแพทย์จะเป็นผู้กำหนด ดังนั้นแม้ว่าอาการจะดีขึ้น ห้ามหยุดยาเองเพราะเชื้ออาจรอดและทำให้โรคกำเริบหรือเกิดเชื้อดื้อยา หากปวดมากหรือเบื่ออาหาร จะมีการรักษาด้วยยาแก้ปวดและสารน้ำร่วมด้วย และหากมีนิ่วหรือเนื้องอกเป็นสาเหตุ อาจต้องมีการผ่าตัด

A veterinarian-prescribed antibiotic and a syringe are placed on the examination table.

การดูแลที่บ้านและการป้องกันการกำเริบ

ทั้งระหว่างรักษาและหลังรักษาเสร็จ การดูแลของเจ้าของจะเป็นตัวกำหนดอัตราการกำเริบ - น้ำเพียงพอ: วางน้ำสะอาดหลายจุดและเปลี่ยนบ่อย - ให้ปัสสาวะบ่อย: เพิ่มจำนวนการเดินเล่นเพื่อไม่ให้ปัสสาวะคั่งค้างในกระเพาะปัสสาวะนาน - กินยาปฏิชีวนะจนหมด: แม้อาการดีขึ้น ต้องกินยาตามระยะเวลาที่กำหนดให้ครบ - รักษาตารางตรวจซ้ำ: ตรวจเพาะเชื้อปัสสาวะซ้ำที่สัปดาห์ที่ 1, 2 และ 4 หลังรักษาเพื่อตรวจสอบว่าเชื้อหายไปหรือไม่ - จัดการโรคประจำตัว: หากมีคุชชิง เบาหวาน หรือปัสสาวะเล็ด ต้องควบคุมร่วมด้วยเพื่อลดการกำเริบ

สำหรับเจ้าของสุนัขชรา สุนัขเพศเมีย และสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

สุนัขชราอายุ 7 ปีขึ้นไป สุนัขเพศเมีย และสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรังอยู่แล้ว หากเป็นโรคกรวยไตอักเสบเพียงครั้งเดียว การทำงานของไตอาจลดลงได้เร็วขึ้น แนะนำให้ตรวจปัสสาวะและค่าไตเป็นระยะทุก 6 เดือนถึง 1 ปีตลอดชีวิต แม้ไม่มีอาการก็อาจพบการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะแบบไม่มีอาการได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

แยกกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคกรวยไตอักเสบอย่างไร?

กระเพาะปัสสาวะอักเสบมักจบที่ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะมีเลือด แต่โรคกรวยไตอักเสบอาจมีอาการทั่วร่างกายเช่นปวดชายโครงหรืออ่อนเพลียร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม การแยกแยะจากอาการเพียงอย่างเดียวทำได้ยากและไม่มีตรวจใดตรวจเดียวที่ยืนยันได้ จึงต้องพิจารณาจากการตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อปัสสาวะ การตรวจเลือด และอัลตราซาวนด์ช่องท้องประกอบกันจเลือด และอัลตราซาวนด์ช่องท้องร่วมกัน

กินยาปฏิชีวนะเกิน 4 สัปดาห์ ได้หรือไม่?

โรคกรวยไตอักเสบยาต้องซึมลึกถึงเนื้อเยื่อไต จึงต้องรักษาเป็นเวลานานเป็นมาตรฐาน หากลดเองอาจทำให้โรคกำเริบและเกิดเชื้อดื้อยา ระหว่างรักษาต้องตรวจสอบค่าตับและไตร่วมด้วย

ทำไมโรคกรวยไตอักเสบถึงกำเริบ?

กำเริบเมื่อระยะเวลาการรักษาสั้นเกินไป มีสาเหตุทางโครงสร้างเช่นนิ่ว เนื้องอก หรือปัสสาวะเล็ดเหลืออยู่ หรือโรคประจำตัวเช่นคุชชิงหรือเบาหวานไม่ได้รับการควบคุม หากกำเริบบ่อยต้องใช้อัลตราซาวนด์หาสาเหตุอีกครั้ง

เป็นโรคกรวยไตอักเสบแล้วจะกลายเป็นโรคไตเรื้อรังเสมอหรือไม่?

ไม่เสมอไป หากพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างเพียงพอ การทำงานของไตอาจฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตาม หากติดเชื้อซ้ำหรือวินิจฉัยช้า เนื้อเยื่อไตอาจเป็นแผลเป็นและเพิ่มโอกาสเป็นโรคไตเรื้อรัง

เพื่อป้องกัน เจ้าของต้องใส่ใจเรื่องอะไรที่สุด?

หัวใจสำคัญคือให้ดื่มน้ำเพียงพอ ให้ปัสสาวะบ่อยด้วยการเดินเล่น และไม่ละเลยการตรวจปัสสาวะเป็นระยะ ความสะอาดของอวัยวะเพศและบริเวณทวารหนักก็สำคัญเป็นพิเศษในสุนัขเพศเมีย

แชร์