ถูกใจ

แชร์

강아지 면역매개성다발성관절염 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

สุนัขหลายข้อบวมและมีไข้ — อาการและการรักษาโรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกัน

ข้อต่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในสุนัขเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีข้อต่อตั้งแต่สองข้อขึ้นไปพร้อมกัน การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเป็นหัวใจสำคัญ รวมถึงต้องรู้วิธีดูแลระยะยาวเพื่อป้องกันการกำเริบ

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันคืออะไร?

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันในสุนัขเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อของตนเอง ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อตั้งแต่สองข้อขึ้นไปพร้อมกัน หัวใจสำคัญคือการเริ่มรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันแต่เนิ่นๆ หากปล่อยทิ้งไว้ ความเสียหายของข้อต่อจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นและกลายเป็นเรื้อรัง ดังนั้นหากหลายข้อบวมหรือดูเจ็บปวด ให้รีบไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

ทำไมถึงเกิด? สาเหตุและประเภท

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักตามการถูกทำลายของกระดูกอ่อนข้อต่อ

ไม่มีการทำลายกระดูกอ่อน(Non-erosive): ประเภทที่กระดูกอ่อนข้อต่อไม่ถูกทำลาย พบได้บ่อยกว่าในโรคข้ออักเสบหลายข้อ มักเป็นแบบปฐมภูมิ(ไม่ทราบสาเหตุ) ที่ไม่มีสาเหตุชัดเจน หรืออาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นเช่น การติดเชื้อ ยา วัคซีน หรือเนื้องอกที่เป็นปัญหาในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ข้อต่อ

มีการทำลายกระดูกอ่อน(Erosive): ประเภทที่ค่อยๆ ทำลายกระดูกอ่อนข้อต่อด้วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จัดอยู่ในประเภทนี้

สามารถเกิดได้ในทุกสายพันธุ์ แต่มีการรายงานโรคข้ออักเสบหลายข้อที่สัมพันธ์กับสายพันธุ์ที่พบได้บ่อยในสายพันธุ์เฉพาะเช่น อะคิตะ หรือเกรย์ฮาวด์

รายการตรวจสอบอาการหลัก

บวมหลายข้อพร้อมกัน: ไม่ใช่ข้อเดียว แต่ข้อตั้งแต่สองข้อขึ้นไปบวมหรือรู้สึกอุ่น

มีไข้: มักมีอาการไข้ร่วมด้วยเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบทั่วร่างกาย อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นกว่าปกติ และอาจแสดงเป็นไข้เป็นระยะที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

การเดินผิดปกติ: เดินเซ ไม่ยอมลุกขึ้น และท่าเดินดูแปลกประหลาดในหลายขา

เบื่ออาหาร·อ่อนเพลีย: ไม่ยอมกินอาหาร ดูอ่อนแรงและเซื่องซึม และอาจมีอาการอ่อนเพลียเด่นชัดโดยไม่มีอาการอื่น

ปวดข้อ: เมื่อสัมผัสบริเวณข้อต่อจะสะดุ้งหรือแสดงปฏิกิริยาเจ็บปวด

สถานการณ์ที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลในวันนั้น อาการอาจรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว • ไข้สูงเกิน 39℃ ต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมง • ไม่สามารถเดินหรือยืนได้ทั้งสี่ขา • ข้อต่อบวมมากและแดงจัด • ไม่กินอาหารหรือดื่มน้ำต่อเนื่องเกิน 12 ชั่วโมง

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลตรวจหลายอย่างรวมกัน

ตรวจเลือด: ตรวจสอบระดับการอักเสบและแอนติบอดีภูมิต้านตนเอง

ตรวจน้ำในข้อ: ดูดน้ำจากข้อต่อปริมาณเล็กน้อยเพื่อดูองค์ประกอบของเซลล์และการติดเชื้อ โรคจากภูมิคุ้มกันจะมีค่าเม็ดเลือดขาวสูง

เอกซเรย์·MRI: ตรวจสอบการถูกทำลายของข้อต่อ(มีการทำลายกระดูกอ่อน) และขอบเขตการอักเสบ

ตรวจเพื่อแยกการติดเชื้อ: ต้องตรวจโรคที่มีเห็บเป็นพาหะ(เช่น โรคเออร์ลิคเซีย โรคไลม์) ด้วย เพราะทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

วิธีการรักษา — แนวทางแบบขั้นตอน

หัวใจสำคัญของการรักษาคือการกดภูมิคุ้มกัน สัตวแพทย์จะผสมผสานวิธีต่อไปนี้ตามสภาพ

ขั้นตอนที่ 1 — สเตียรอยด์: ใช้กลุ่มเพรดนิโซโลนเพื่อลดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนที่ 2 — เพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน: หากสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ให้ใช้ร่วมกับอะซาไทโอพรีน ไซโคลสปอริน ฯลฯ

รักษาสาเหตุร่วมด้วย: หากสาเหตุเป็นการติดเชื้อหรือเนื้องอก ให้รักษาควบคู่ไปด้วย

การรักษาเพื่อรักษาสภาพระยะยาว: แม้หลังอาการดีขึ้น ก็มักจำเป็นต้องใช้ยาในขนาดรักษาต่อเนื่อง

สุนัขกำลังรับการรักษาข้อต่อที่โรงพยาบาลสัตว์

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ห้ามหยุดยาเอง: แม้ดูเหมือนอาการดีขึ้น แต่หากหยุดยาโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ มีความเสี่ยงสูงที่จะกำเริบ

ควบคุมน้ำหนัก: หากน้ำหนักเกินจะเพิ่มภาระให้ข้อต่อ จึงต้องรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม

การออกกำลังกายแรงกระแทกต่ำ: การออกกำลังกายที่ไม่เป็นภาระต่อข้อต่อเช่น ว่ายน้ำ หรือเดินบนพื้นราบระยะสั้นๆ จะดี

ป้องกันการลื่น: หากพื้นลื่นจะเกิดแรงกระแทกต่อข้อต่อ จึงควรปูเสื่อ

ตรวจเลือดเป็นประจำ: ยากดภูมิคุ้มกันเช่น อะซาไทโอพรีน อาจมีผลข้างเคียงเช่น กดไขกระดูกและความเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นเมื่อใช้ยาในระยะยาว ต้องตรวจสอบค่าเม็ดเลือดและค่าตับเป็นระยะ

สุนัขกำลังกินยาและได้รับการดูแลข้อต่อที่บ้าน

ข้อควรระวังเรื่องการกำเริบและการดูแลระยะยาว

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันเป็นโรคที่แม้หลังรักษาอาการดีขึ้น แต่การกำเริบค่อนข้างบ่อย แม้ดูเหมือนอาการหายไปหมด แต่หากหยุดการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันทันที ความเสี่ยงที่จะกำเริบจะสูงขึ้น จึงไม่ควรทำ หากเป็นสายพันธุ์ที่มีการรายงานโรคข้ออักเสบหลายข้อที่สัมพันธ์กับสายพันธุ์เช่น อะคิตะ·เกรย์ฮาวด์ หรือผู้เลี้ยงที่มีประวัติการกำเริบ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้น หากการกำเริบเกิดขึ้นซ้ำๆ อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาเพื่อรักษาสภาพเป็นเวลานานเพื่อควบคุมอาการ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกันรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

มุ่งเน้นที่ 'การสงบของโรค(อาการหายไป)' มากกว่าการรักษาให้หายขาด สามารถทำให้สงบได้โดยใช้สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน แต่หากหยุดการรักษา มักพบการกำเริบ ดังนั้นส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องใช้การรักษาเพื่อรักษาสภาพระยะยาว และต้องติดตามการกำเริบอย่างสม่ำเสมอ

กินสเตียรอยด์นานๆ ได้หรือไม่?

เมื่อใช้ยาในระยะยาว อาจเกิดผลข้างเคียงเช่น น้ำหนักเพิ่ม ค่าตับสูงขึ้น ภูมิคุ้มกันลดลง ดังนั้นสัตวแพทย์จึงปรับขนาดยาด้วยการตรวจเลือดเป็นระยะ ห้ามหยุดยาเองเพราะอาจเป็นอันตราย ต้องปฏิบัติตามคำสั่งอย่างเคร่งครัด

เกิดบ่อยในสายพันธุ์ใด?

มีการรายงานโรคข้ออักเสบหลายข้อที่สัมพันธ์กับสายพันธุ์เช่น อะคิตะ หรือเกรย์ฮาวด์ แต่สามารถเกิดได้ในทุกสายพันธุ์ ดังนั้นหากพบอาการต้องตรวจโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์

มีความเกี่ยวข้องกับโรคที่มีเห็บเป็นพาหะอย่างไร?

การติดเชื้อที่มีเห็บเป็นพาหะเช่น บอร์เรเลีย(โรคไลม์) อาจทำให้เกิดอาการข้อต่อคล้ายกันหรือกระตุ้นโรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกัน ดังนั้นในการวินิจฉัยต้องตรวจแยกการติดเชื้อนี้เสมอ และหากไม่ชัดเจนระหว่างภูมิคุ้มกันหรือมีเห็บเป็นพาหะ อาจลองรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ(เช่น โดไซไซคลิน) ก่อน

แยกจากโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออย่างไร?

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย ฯลฯ แทรกซึมเข้าสู่ข้อต่อโดยตรง ส่วนโรคจากภูมิคุ้มกันเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ หากสงสัยการติดเชื้อข้อต่อ ให้แยกด้วยการวิเคราะห์น้ำในข้อและตรวจเพาะเชื้อ แนวทางการรักษาแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้องจึงสำคัญคัญ

แชร์