ถูกใจ

แชร์

우리 강아지 잇몸이 검게 변했다면 — 구강 흑색종 의심 신호와 병원 타이밍

หากเหงือกสุนัขเปลี่ยนเป็นสีดำ — สัญญาณสงสัยมะเร็งผิวหนังช่องปากและเวลาไปโรงพยาบาล

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งผิวหนังช่องปากในสุนัขเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในปาก จุดดำใหม่บนเหงือกเพดานปาก กลิ่นปาก เลือดออก เป็นสัญญาณที่ต้องวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ

มะเร็งผิวหนังช่องปากในสุนัขคืออะไร?

มะเร็งผิวหนังช่องปากในสุนัขเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุช่องปากเหงือกและลิ้น เริ่มต้นจากเซลล์เม็ดสี(Melanocyte)ที่มีเม็ดสีสีดำและดำเนินโรคอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญจริงๆคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ หากจุดหรือก้อนสีดำที่เกิดขึ้นใหม่บนเหงือกหรือเพดานปากไม่หายไปหรือโตขึ้นเกิน 2 สัปดาห์ ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที หากการวินิจฉัยล่าช้าโอกาสแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดจะสูงขึ้น ทำให้ทางเลือกในการรักษาลดลง

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

มะเร็งผิวหนังช่องปากเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ประสาท(neural crest) ที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดสีของเยื่อบุช่องปากแบ่งตัวผิดปกติ สาเหตุการเกิดโรคที่ชัดเจนยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัด เซลล์มะเร็งผิวหนังอาจแสดงลักษณะหลายรูปแบบ(pleomorphic) ที่มีทั้งลักษณะของเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้การตรวจทางพยาธิวิทยามีความสำคัญในการวินิจฉัย เกี่ยวกับสายพันธุ์ไม่ได้จำกัดเฉพาะสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งแต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสายพันธุ์หรือสุนัขผสม มีรายงานว่าการวินิจฉัยส่วนใหญ่พบในสุนัขแก่ โดยเฉพาะอายุ 12 ปีขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดี ความแตกต่างของการเกิดโรคตามเพศยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน

รายการตรวจสอบอาการหลัก

จุดดำบนเหงือก: ก้อนเม็ดสีที่เกิดขึ้นใหม่ค่อยๆ โตขึ้นหรือมีเลือดออกที่ผิว

กลิ่นปาก: มีกลิ่นเหม็นเน่าที่แตกต่างจากปกติอย่างต่อเนื่อง

น้ำลายไหล: น้ำลายไหลออกมามากผิดปกติข้างใดข้างหนึ่งหรือมีเลือดสีชมพูปนออกมา

ความอยากอาหารลดลง: ปฏิเสธอาหารเม็ดแข็งเนื่องจากเจ็บปวดหรือเคี้ยวเพียงข้างใดข้างหนึ่ง

บวมที่ใบหน้า: ขากรรไกรแก้มบวมไม่สมมาตรและเจ็บเมื่อสัมผัส

ฟันโยก: หากเนื้องอกบุกรุกกระดูกขากรรไกรฟันที่ปกติจะโยกทันที

น้ำหนักลด: น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากปริมาณอาหารลดลง

ภาพถ่ายเปรียบเทียบรอยโรคเม็ดสีบนเหงือกสุนัข

หากมีสัญญาณเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากมีจุดหรือก้อนสีดำที่เกิดขึ้นใหม่บนเหงือกหรือเพดานปากไม่หายไปเกิน 1-2 สัปดาห์ หรือมีอาการเลือดออกกลิ่นเหม็นฟันโยกให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที มะเร็งผิวหนังช่องปากเป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังปอดได้ง่าย โดยอัตราการแพร่กระจายไปยังปอดที่รายงานในการศึกษามีตั้งแต่ 14-67% และเป็นที่ทราบกันว่ามะเร็งผิวหนังช่องปากเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นการตรวจสอบแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญมาก แม้จะดูเหมือนรอยโรคเม็ดสีที่เป็นเนื้อดี(กระ) ก็ไม่ควรตัดสินใจเองแต่ควรยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การขู่หรือหันหัวเมื่อสัมผัสปากอาจเป็นสัญญาณของความเจ็บปวด

วิธีการวินิจฉัย — ทำการตรวจอะไรบ้าง?

การวินิจฉัยดำเนินการตามลำดับการตรวจด้วยตาและการคลำ → การตรวจภาพ → การตรวจชิ้นเนื้อ สัตวแพทย์จะตรวจสอบขนาดตำแหน่งและการบุกรุกกระดูกขากรรไกรของเนื้องอกก่อน แล้วตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอดและตับด้วยเอกซเรย์ทรวงอกและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อ(การตัดชิ้นเนื้อ) จำเป็นสำหรับการยืนยันชนิดของเนื้องอกที่ถูกต้อง ระยะของเนื้องอกแบ่งเป็น 1-4 ตามขนาด การบุกรุกต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายระยะไกลกำหนดการพยากรณ์โรค เมื่อวางแผนการผ่าตัดใช้การตรวจ CT เพื่อยืนยันขอบเขตการบุกรุกกระดูกขากรรไกรแบบสามมิติ อ่านรายละเอียดในคู่มือการตรวจ CT สุนัข

วิธีการรักษา — ทางเลือกตามระยะและตำแหน่ง

การรักษาแตกต่างกันตามระยะและตำแหน่งของเนื้องอก

การผ่าตัด: การตัดออกอย่างกว้างขวางที่รวมถึงเนื้อเยื่อปกติรอบเนื้องอกอย่างเพียงพอเป็นมาตรฐานสำหรับเนื้องอกเฉพาะที่ ในมะเร็งผิวหนังที่เป็นเนื้อร้ายเมื่อตัดกระดูกขากรรไกรต้องตัดออกโดยเว้นขอบเขตเพียงพอประมาณ 2-3 ซม. และอาจจำเป็นต้องมีการตัดกระดูกขากรรไกรบางส่วน(การตัดขากรรไกรล่างขากรรไกรบน) ตามตำแหน่ง

รังสีรักษา: ใช้การฉายรังสีภายนอกเป็นวิธีเสริมเมื่อตำแหน่งผ่าตัดยากหรือเพื่อควบคุมเนื้องอกที่เหลืออยู่เล็กน้อย

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน: ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยวัคซีนเช่นวัคซีน DNA มะเร็งผิวหนัง(Oncept) ถูกนำมาใช้เป็นการรักษาเสริม แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอ

เคมีบำบัด: ใช้เป็นวิธีเสริมเมื่อมีการยืนยันการแพร่กระจาย แต่ในมะเร็งผิวหนังประสิทธิภาพมีจำกัด

ทีมศัลยแพทย์สัตว์เตรียมผ่าตัดเนื้องอกช่องปาก

จุดดูแลหลังผ่าตัดและการดูแลที่บ้าน

ในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดหรือรังสีรักษาให้อาหารเม็ดนุ่มหั่นชิ้นเล็กและบ้วนปากเบาๆ ด้วยน้ำอุณหภูมิห้องหลังมื้ออาหาร ยาแก้ปวดต้องให้ตามเวลาที่กำหนดอย่างถูกต้องตามใบสั่งยา การถ่ายภาพเหงือกและเพดานปากทุกวันเวลาเดียวกันเพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงจะช่วยในการตรวจพบการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายแต่เนิ่นๆ ต้องตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอดด้วยการตรวจสุขภาพประจำปีและเอกซเรย์ทรวงอกทุก 1-3 เดือนในช่วง 1 ปีแรกหลังผ่าตัด หากอาการกลิ่นปากความอยากอาหารลดลงน้ำหนักลดเริ่มขึ้นใหม่ต้องแจ้งโรงพยาบาลทันที

สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงและการตรวจสุขภาพประจำปี

มะเร็งผิวหนังช่องปากไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นเฉพาะในสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่งแต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสายพันธุ์หรือสุนัขผสม ความเชื่อทั่วไปที่ว่า 'สายพันธุ์ที่มีเม็ดสีในปากมากมีความเสี่ยงมากกว่า' ไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างชัดเจนจากหลักฐานตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ ดังนั้นจึงสำคัญที่จะสังเกตอย่างระมัดระวังโดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์ มะเร็งผิวหนังช่องปากส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในสุนัขแก่ ดังนั้นหากอายุ 7 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจช่องปากอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งและเจ้าของควรตรวจสอบปากสัปดาห์ละ 1 ครั้งซึ่งช่วยได้มาก รอยโรคเม็ดสีที่เป็นเนื้อดีและมะเร็งผิวหนังระยะเริ่มต้นแยกแยะด้วยตาเปล่าได้ยากหากมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือขนาดต้องให้โรงพยาบาลตรวจสอบเสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

จุดดำบนเหงือกทั้งหมดเป็นมะเร็งผิวหนังหรือไม่?

ไม่ใช่ จุดดำส่วนใหญ่บนเหงือกและเพดานปากเป็นรอยโรคเม็ดสีที่เป็นเนื้อดี(กระ) แต่จุดที่เกิดขึ้นใหม่หรือมีขนาดโตขึ้นหรือมีอาการเลือดออกหรือเจ็บปวดต้องยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งผิวหนังช่องปากรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากเนื้องอกเฉพาะที่ระยะ 1-2 ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัดตัดออกอย่างกว้างขวางสามารถคาดหวังการรอดชีวิตในระยะยาวได้ แต่ความเสี่ยงในการแพร่กระจายสูงมีการรายงานการแพร่กระจายไปยังปอดถึง 14-67% ตามการศึกษา และระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยแตกต่างกันตั้งแต่หลายเดือนถึงประมาณ 2 ปีตามระยะ

รูปร่างใบหน้าจะเปลี่ยนแปลงมากหลังผ่าตัดหรือไม่?

อาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ตามขอบเขตการตัดกระดูกขากรรไกรบางส่วน แต่สุนัขปรับตัวได้เร็วและส่วนใหญ่ไม่ส่งผลกระทบต่อการกินอาหารและการใช้ชีวิต

วัคซีนมะเร็งผิวหนัง(Oncept) มีประสิทธิภาพอย่างไร?

ไม่ใช่ยาที่กำจัดเนื้องอกเองแต่เป็นการรักษาเสริมภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดหรือรังสีรักษา แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเพียงพอและมีผลต่างระหว่างบุคคล

ต้องรับการตรวจสุขภาพประจำปีบ่อยแค่ไหน?

อายุ 7 ปีขึ้นไป 6 เดือน-1 ปี หลังรักษามะเร็งผิวหนัง 1 ปีแรก 1-3 เดือน หลังจากนั้นทุก 3-6 เดือน ต้องมีการตรวจสุขภาพประจำปีรวมถึงเอกซเรย์ทรวงอก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาการและการรักษาโรคหูชั้นกลางในสุนัข

อาการและวิธีรักษาพิษจากตะกั่ว·โลหะหนักในสุนัขและแมว

อาการและการรักษาพิษจากไอบูโพรเฟน

อาการพิษจากคาเฟอีนในสุนัขและแมวกับวิธีรับมือฉุกเฉิน

พิษจากแมคคาเดเมียและถั่วเปลือกแข็ง

หากแมวกินไทลินอล — อาการพิษจากอะเซตามิโนเฟนและการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

อาการช็อกโกแลตเป็นพิษและการรับมือฉุกเฉิน

แมวอะโครเมกาลี — คู่มือการวินิจฉัยและโรคเบาหวานดื้ออินซูลิน

รายชื่อพืชมีพิษต่อสัตว์เลี้ยง — รวมพืชอันตรายในบ้านและสวน พร้อมอาการพิษ

อาการพิษจากสารกำจัดสัตว์ฟันแทะ (ยาเบื่อหนู) ในสุนัขและแมวและวิธีรับมือ

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow SJ, Vail DM, Page RL. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition. Saunders, 2019. Chapter: Tumors of the Gastrointestinal System — Oral Tumors

[2] Schaer M. Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition. CRC Press, 2017. Chapter 5: Diseases of the Oral Cavity and Teeth

[3] Dobson JM, Lascelles BDX. BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Edition. BSAVA, 2011. Chapter: Tumours of the Oral Cavity and Oropharynx