ถูกใจ

แชร์

강아지 심장사상충 단계별 증상과 치료 비용 가이드 — 1~4기 진행 과정과 멜라소민 치료 일정

สุนัขไอของเรา อาจเป็นหนอนหัวใจ — อาการตามระยะ 1-4 และการรักษาด้วยเมลาร์โซมีน

โรคติดเชื้อ/พยาธิไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคหนอนหัวใจในสุนัขเกิดจากตัวอ่อนที่ติดจากยุงกัดเจริญเป็นตัวเต็มวัยในหัวใจและหลอดเลือดปอด รวบรวมอาการตามระยะ 1-4 การวินิจฉัย ตารางการรักษาเมลาร์โซมีน และการดูแลฟื้นฟู

โรคหนอนหัวใจในสุนัขคืออะไร?

โรคหนอนหัวใจในสุนัขคือโรคปรสิตที่ตัวอ่อน (Dirofilaria immitis) ที่ติดจากยุงกัดเจริญเป็นตัวเต็มวัยยาวสูงสุด 30 ซม. ภายในหัวใจและหลอดเลือดปอด สิ่งสำคัญคือความเร็วในการดำเนินโรคตามระยะ หลังจากติดเชื้อ 6-7 เดือนตัวเต็มวัยจะตั้งหลัก ดังนั้นเมื่อพบสัญญาณเช่นไอหรือปฏิเสธการออกกำลังกาย ต้องเข้ารับการตรวจแอนติเจนที่คลินิกภายใน 24 ชั่วโมง หากพบในระยะ 1 อัตราการฟื้นตัวสูง แต่หากดำเนินไปถึงระยะ 4 กลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่ จะไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัดฉุกเฉิน

สาเหตุและเส้นทางติดเชื้อ — เริ่มต้นจากยุงกัดเพียงครั้งเดียว

พาหะเดียวของโรคหนอนหัวใจในสุนัขคือยุง เมื่อยุงดูดเลือดที่มีไมโครฟิลาเรีย (microfilaria, ตัวอ่อน) จากสุนัขที่ติดเชื้อ ตัวอ่อนจะเจริญเป็นระยะที่ติดเชื้อภายในยุงประมาณ 2 สัปดาห์ เมื่อยุงตัวนั้นกัดสุนัขของเรา ตัวอ่อนจะเข้าสู่ใต้ผิวหนังและเคลื่อนที่ตามหลอดเลือดเป็นเวลา 6-7 เดือนจนไปถึงหลอดเลือดปอดและห้องหัวใจขวาแล้วกลายเป็นตัวเต็มวัย แม้จะอาศัยในบ้านก็ติดเชื้อได้เพียงพอจากระเบียงหรือทางเดินเล่น ในเกาหลีช่วงที่มีความเสี่ยงติดเชื้อสูงสุดคือเดือนเมษายนถึงพฤศจิกายน

เช็กลิสต์อาการตามระยะ 1-4

โรคหนอนหัวใจในสุนัขแสดงสัญญาณต่างกันตามระยะ ลองสังเกตรูปแบบการหายใจและการไอที่ต่างจากปกติ

ระยะ 1 (อาการเล็กน้อย): ไม่มีอาการเกือบทั้งหมด ยืนยันด้วยตรวจแอนติเจน

ระยะ 2 (ปานกลาง): ไอแห้งเล็กน้อย อ่อนเพลียเร็วกว่าปกติหลังเดินเล่น

ระยะ 3 (รุนแรง): ไอเรื้อรัง ปฏิเสธการออกกำลังกาย น้ำหนักลด เป็นลมบางครั้ง

ระยะ 4 (กลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่): หายใจลำบาก เหงือกซีดหรือเขียว หมดแรงอย่างกะทันหัน ปัสสาวะสีน้ำตาลแดง

โดยเฉพาะตั้งแต่ระยะ 3 ขึ้นไป มักพบการปฏิเสธการออกกำลังกายและการไอพร้อมกัน

สัญญาณเหล่านี้ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

หากพบอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นกลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่ระยะ 4 อย่าลังเลแม้จะเป็นเวลากลางคืนก็ต้องไปห้องฉุกเฉิน • หายใจลำบากอย่างกะทันหัน หายใจโดยอ้าปาก • เหงือกซีดหรือเขียว • ปัสสาวะสีน้ำตาลแดงหรือสีโคล่า • ล้มลงกะทันหันหรือสับสน • เดินได้ไม่กี่ก้าวแล้วนั่งลงระหว่างเดินเล่น ระยะนี้แย่ลงเป็นรายชั่วโมง ดังนั้น 'ไปพรุ่งนี้เช้า' ช้าเกินไป

วิธีการวินิจฉัย — ชุดตรวจแอนติเจน + การตรวจภาพ

การวินิจฉัยโรคหนอนหัวใจในสุนัขมักดูการตรวจ 3 อย่างร่วมกัน ก่อนอื่นตรวจด้วยชุดตรวจแอนติเจน (Antigen Test) เพื่อยืนยันโปรตีนของตัวเต็มวัยเพศเมีย หากผลเป็นบวก ให้ตรวจไมโครฟิลาเรียเพื่อดูว่ามีตัวอ่อนในเลือดหรือไม่ และประเมินระดับการขยายตัวของหลอดเลือดปอดและการขยายตัวของห้องหัวใจขวาด้วยเอกซเรย์ทรวงอกและอัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อกำหนดระยะ การตรวจแอนติเจนจะแสดงผลเป็นบวกหลังจากติดเชื้อ 7 เดือน ดังนั้นแม้ผลเป็นลบ หากมีความเสี่ยงการสัมผัสแนะนำให้ตรวจซ้ำใน 6 เดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจคือชุดตรวจแอนติเจน 3-5 หมื่นวอน เอกซเรย์ 5-10 หมื่นวอน อัลตราซาวนด์หัวใจ 15-25 หมื่นวอน

ตารางการรักษาและช่วงราคาตามระยะ

รายการ	ระยะ 1 (อาการเล็กน้อย)	ระยะ 2-3 (ปานกลาง-รุนแรง)	ระยะ 4 (กลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่)
การรักษาหลัก	โปรโตคอลฉีดเมลาร์โซมีน 3 ครั้ง	ฉีดเมลาร์โซมีน 3 ครั้ง + พักฟื้น 3 เดือน	การผ่าตัดฉุกเฉิน + ยา
ระยะเวลาการรักษา	ประมาณ 3-4 เดือน	ประมาณ 4-6 เดือน	ดูแลหลังผ่าตัด 6-12 เดือน
ข้อจำกัดการออกกำลังกาย	ห้ามออกกำลังกายบังคับระหว่างรักษา	แนะนำให้พักฟื้นในกรง	พักฟื้นอย่างสมบูรณ์
ค่าใช้จ่ายโดยประมาณ	80-150,000 วอน	150-300,000 วอน	400-800,000 วอน+
ความเป็นไปได้ในการฟื้นตัว	สูงมาก	สูง (ระวังภาวะแทรกซ้อน)	แตกต่างกันตามการตอบสนองของเจ้าของและคลินิก

ราคาเป็นช่วงเฉลี่ยของคลินิกสัตว์ในเกาหลีปี 2024 แตกต่างกันมากตามน้ำหนัก·ภาวะแทรกซ้อน·คลินิก

วิธีการรักษา — โปรโตคอลเมลาร์โซมีน 3 ขั้นตอน

การรักษาที่เป็นมาตรฐานที่สุดในปัจจุบันคือวิธีการฉีดเมลาร์โซมีน (Melarsomine) 3 ครั้งตามที่สมาคมโรคหนอนหัวใจอเมริกัน (American Heartworm Society) แนะนำ

ขั้นตอนที่ 1 (วันที่ 0): ฉีดเมลาร์โซมีนครั้งแรก + เริ่มการพักฟื้นในกรง

ขั้นตอนที่ 2 (วันที่ 30): ฉีดครั้งที่ 2

ขั้นตอนที่ 3 (วันที่ 31): ฉีดครั้งที่ 3 (ต่อเนื่อง 2 วัน)

ระหว่างฉีดให้กินโดไซไซคลิน (Doxycycline) เป็นเวลา 4 สัปดาห์ เพื่อขจัดแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในตัวเต็มวัย สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดยาและตารางตามน้ำหนักและระยะ ดังนั้นเจ้าของต้องปฏิบัติตามระยะเวลาการพักฟื้นที่กำหนดอย่างเคร่งครัด การเดินเล่นเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้

ภาพการตรวจรักษาที่สัตวแพทย์ฉีดวัคซีนให้สุนัข

จุดดูแลที่บ้านระหว่างการรักษา

ความสำเร็จของการรักษาครึ่งหนึ่งถูกกำหนดที่บ้าน เนื่องจากชิ้นส่วนตัวเต็มวัยที่ตายแล้วอาจไหลเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน การพักฟื้นแบบบังคับ 6-8 สัปดาห์จึงจำเป็น

การพักฟื้นในกรง: หลังการรักษาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ ห้ามออกนอกบ้านยกเว้นเข้าห้องน้ำ

ห้ามเดินเล่น: แม้การเดินเล่นด้วยเชือกก็มีความเสี่ยงจากความตื่นเต้นชั่วขณะ

ห้ามขึ้นบันได·กระโดด: ห้ามขึ้นลงโซฟา

การตรวจสอบการหายใจ: รักษาอัตราการหายใจไม่เกิน 30 ครั้งต่อนาทีขณะนอนหลับ

การควบคุมอาหาร: ลดแคลอรี 10-20% เพื่อป้องกันน้ำหนักเพิ่ม

หากละเมิดการพักฟื้น ค่ารักษาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

พันธุ์บางชนิดเช่น คอลลี·เชตแลนด์ ต้องตรวจล่วงหน้า

สายพันธุ์สุนัขต้อนฝูงสัตว์เช่น คอลลี·เชตแลนด์ ชิปด็อก·ออสเตรเลียน เชพเพิร์ด·เยอรมัน เชพเพิร์ด·ลองแฮร์ด วิพเพท มีโอกาสมีกลายพันธุ์ของยีนความไวต่อยา (MDR1, ชื่อปัจจุบัน ABCB1) (คอลลีสูงถึงประมาณ 70%) หากมีกลายพันธุ์นี้ หน้าที่ของ P-ไกลโคโปรตีนในอุปสรรคเลือดสมองจะลดลง ทำให้ยาในกลุ่มมาโครไซคลิก แลคโตนเช่นอิเวอร์เมกตินเข้าสู่สมองมากขึ้นและก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบประสาทใน 'ขนาดสูง' อย่างไรก็ตาม ยาป้องกันโรคหนอนหัวใจที่ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการได้รับการยืนยันว่าปลอดภัยในสุนัขที่มีกลายพันธุ์ MDR1 หากใช้ในขนาดแนะนำ ดังนั้นสิ่งสำคัญคืออย่าเพิ่มขนาดยาเองมากกว่าการกลัวการป้องกัน หากเป็นพันธุ์ดังกล่าวหรือผสมและสงสัย ควรปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับชนิดยาและขนาดก่อนรักษาเพื่อความปลอดภัย นอกจากนี้หลังการรักษาครบกำหนดระยะเวลา ควรยืนยันการรักษาหายด้วยการตรวจแอนติเจนซ้ำ และอย่าลืมยาป้องกันรายเดือนตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำซึ่งเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่ารักษาโรคหนอนหัวใจในสุนัขโดยเฉลี่ยเท่าไหร่?

ตามระยะและน้ำหนัก ระยะ 1 คือ 80-150 หมื่นวอน ระยะ 3 คือ 150-300 หมื่นวอน การผ่าตัดฉุกเฉินระยะ 4 อาจสูงถึง 400 หมื่นวอนขึ้นไป ค่าตรวจวินิจฉัย·นอนโรงพยาบาล·ตรวจซ้ำจะเพิ่มแยกต่างหาก

ระหว่างรักษาห้ามเดินเล่นจริงๆ เลยไหม?

ใช่ หลักการคือพักฟื้นในกรงอย่างน้อย 6 สัปดาห์ เป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่ชิ้นส่วนตัวเต็มวัยที่ตายแล้วจะอุดตันหลอดเลือดปอด จึงไม่แนะนำให้เดินเล่นแม้สั้นๆ การพาไปห้องน้ำด้วยเชือกสั้นๆ ปลอดภัยกว่า

ลืมยาป้องกันหนึ่งเดือนจะปลอดภัยไหม?

หากช้าประมาณหนึ่งเดือน ให้กินยาป้องกันครั้งถัดไปทันที และตรวจแอนติเจนใน 6 เดือน เนื่องจากผลตรวจจะบวกหลังจากติดเชื้อ 7 เดือน หากพลาดช่วงเวลานี้การวินิจฉัยจะล่าช้า

หลังรักษาหายแล้วปลอดภัยตลอดชีวิตไหม?

แม้รักษาหายแล้ว หากถูกยุงกัดอีกอาจติดเชื้อซ้ำได้ การกินยาป้องกันรายเดือนตลอดชีวิตและตรวจแอนติเจนทุกปีเป็นวิธีป้องกันที่แน่นอนที่สุด

สุนัขสูงอายุหรือสุนัขที่มีโรคหัวใจสามารถรักษาได้ไหม?

ทำได้ แต่มีความเสี่ยงสูงจึงต้องเข้าใกล้แบบเป็นขั้นตอน บางครั้งเลือกการรักษาแบบช้าๆ (slow-kill) ด้วยอิเวอร์เมกตินแทนเมลาร์โซมีน สัตวแพทย์จะกำหนดโปรโตคอลรายบุคคลโดยดูผลอัลตราซาวนด์หัวใจ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 ยาป้องกันเห็บและหมัดในแมวที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบความปลอดภัยของสาร

โรคบรูเซลลาในสุนัข (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน)

ความเสี่ยงการติดโรคหิดจากสุนัขและแมวสู่คน

โรคท็อกโซคาร์ (การติดเชื้อพยาธิในคน)

MRSA(เมทิซิลลิน-เรซิสแทนต์ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) คู่มือการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงและคนอย่างครบถ้วน

แคมปีโลแบคเตอร์ (โรคอาหารเป็นพิษที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน)

คู่มือโรคไตถุงน้ำในแมว (PKD)

โรคไตอักเสบ (สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ)

มะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนักสุนัข (Adenocarcinoma) สาเหตุ อาการ และการรักษา

คู่มืออินซูลิโนมา (เนื้องอกตับอ่อน)

เอกสารอ้างอิง

[1] American Heartworm Society, Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs, 2020

[2] Handbook of Veterinary Pharmacology, Drugs for Heartworm Prevention and Therapy

[3] Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats, Heartworm Disease Chapter