สุนัขของคุณอ่อนแรงและอาเจียนทันที — สัญญาณฉุกเฉินและการรักษา DKA

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข (DKA) เป็นภาวะฉุกเฉินทางต่อมไร้ท่อที่เกิดจากอินซูลินไม่พอและคีโตนสะสมในเลือด ทีมที่ปรึกษาสัตวแพทย์สรุปอาการ การวินิจฉัย การรักษา และการดูแลอาหารตลอดชีวิตหลังออกจากโรงพยาบาล

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัขคืออะไร?

ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข (Diabetic Ketoacidosis, DKA) เป็นภาวะฉุกเฉินทางต่อมไร้ท่อที่อินซูลินขาดแคลนอย่างรุนแรง ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น ร่างกายสลายไขมันอย่างรวดเร็วและคีโตนสะสมในเลือดจนเลือดเป็นกรด พบร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะคีโตนในเลือด ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ภาวะขาดน้ำ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วจึงสำคัญที่สุด หากการดูแลล่าช้าอาจทำให้สภาวะเลวร้ายลงอย่างรวดเร็วถึงขั้นคุกคามชีวิต หากพบการอาเจียน อ่อนแรง หรือกลิ่นปากหวาน ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

ทำไมจึงเกิดภาวะเลือดเป็นกรด? — สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

DKA ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสุนัขที่เป็นโรคเบาหวาน เมื่ออินซูลินไม่เพียงพอ เซลล์จะไม่สามารถใช้น้ำตาลกลูโคสเป็นแหล่งพลังงานได้อย่างเพียงพอ ร่างกายจึงสลายไขมันเพื่อสร้างคีโตนแทน ซึ่งในนั้นมีกรดอะซิโตอะซิติกและเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริกที่เป็นกรด และเกิดอะซิโตนร่วมด้วย เมื่อคีโตนสะสมมากเกินไป เลือดจะกลายเป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญที่มีแอนไอออนแก๊ปสูง) และโซเดียมกับโพแทสเซียมจะไหลออกทางไต ทำให้สมดุลอิเล็กโทรไลต์พังทลาย สาเหตุหลักที่กระตุ้นคือโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย การหยุดให้ยาอินซูลิน โรคติดเชื้อร่วม ความเครียดรุนแรง และการเกิดโรคคุชชิ่งพร้อมกัน สุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมันอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดไม่เสถียรจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นการเป็นสัด

7 อาการที่ไม่ควรพลาด

การอาเจียน: อาเจียนซ้ำๆ และเบื่ออาหารอย่างเห็นได้ชัด

อ่อนแรง: อ่อนเพลียและเคลื่อนไหวลดลงอย่างเห็นได้ชัดกว่าปกติ

กระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย: ดื่มน้ำปริมาณมากและปัสสาวะบ่อย

กลิ่นปากหวาน: เกิดจากคีโตนทำให้มีกลิ่นอะซิโตน (กลิ่นหวานหรือเปรี้ยว)

เบื่ออาหาร: ไม่สนใจอาหารเลยหรือกินเพียงเล็กน้อย

น้ำหนักลด: น้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงเวลาสั้นๆ

การหายใจผิดปกติ: อาจพบการหายใจเร็วและตื้นผิดปกติ

หากพบอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลฉุกเฉินทันที

สับสนหรือไม่มีปฏิกิริยา / มีอาการชัก / อาเจียนไม่หยุดและขาดน้ำรุนแรง / อ่อนเพลียอย่างรุนแรงพร้อมกลิ่นลมหายใจหวาน หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่ง ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที

การวินิจฉัย DKA ทำอย่างไร?

สัตวแพทย์จะยืนยันการวินิจฉัย DKA ด้วยการตรวจเลือด (ระดับน้ำตาลในเลือด คีโตน อิเล็กโทรไลต์ สมดุลกรด-เบส) และปัสสาวะ (คีโตนในปัสสาวะ น้ำตาลในปัสสาวะ) เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเกินเกณฑ์ไต (ประมาณ 10~12mmol/L, 180~216mg/dL) จะพบน้ำตาลในปัสสาวะ และใน DKA ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นมากและยืนยันว่าเลือดเป็นกรด นอกจากนี้ยังตรวจเม็ดเลือด (มักพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น) เคมีในเลือด เอนไซม์ตับอ่อน และอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อประเมินโรคติดเชื้อหรือตับอ่อนอักเสบร่วมด้วย มักพบ DKA เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยเบาหวานที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

การรักษา DKA ในโรงพยาบาล — ขั้นตอนการดำเนินการ

การรักษาด้วยน้ำเกลือ: เป้าหมายแรกคือการแก้ไขภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เติมน้ำด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำเช่น 0.9% โซเดียมคลอไรด์ และเติมอิเล็กโทรไลต์เช่นโพแทสเซียมและฟอสฟอรัส ระหว่างการรักษา มักเกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำ ฟอสฟอรัสต่ำ และแมกนีเซียมต่ำ จึงต้องตรวจสอบค่าบ่อยครั้ง

การให้ยาอินซูลิน: เติมอินซูลินที่ขาดแคลนทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างช้าๆ สัตวแพทย์จะตรวจสอบระดับน้ำตาลและอิเล็กโทรไลต์บ่อยครั้งและควบคุมความเร็วอย่างช้าๆ

การแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด: แก้ไขสมดุลกรด-เบสร่วมกันเมื่อเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง

การรักษาสาเหตุ: ต้องค้นหาและรักษาโรคติดเชื้อหรือตับอ่อนอักเสบร่วมเพื่อให้การฟื้นตัวเป็นไปอย่างราบรื่น

สุนัขรับการรักษาด้วยน้ำเกลือที่โรงพยาบาลสัตว์

4 การดูแลที่บ้านหลังออกจากโรงพยาบาล

รักษาตารางอินซูลิน: ให้ยาอินซูลินใต้ผิวหนังทันทีหลังอาหารในเวลาเดียวกันทุกวัน เก็บอินซูลินในตู้เย็นและไม่เขย่า

การรับรู้สัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ: หากสั่นหรือล้มลงอย่างกะทันหัน เป็นสัญญาณน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

ความสม่ำเสมอของอาหาร: การให้อาหารชนิดเดียวกันในปริมาณเท่ากันเวลาเดียวกันทุกวันเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของระดับน้ำตาลในเลือด

การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด: การเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่หูหรืออุ้งเท้าด้วยเครื่องวัดน้ำตาลในเลือดที่บ้านและบันทึกค่า จะช่วยให้สัตวแพทย์ปรับขนาดยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น

จุดสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำและการดูแลระยะยาว

สุนัขที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะไม่เสถียรในสถานการณ์ร่วมเช่นการติดเชื้อ ความเครียด การเป็นสัด และการตั้งครรภ์ สุนัขเพศเมียที่ไม่ได้ทำหมันอาจมีความต้องการอินซูลินเปลี่ยนแปลงจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์เสมอ สุนัขที่เป็นเบาหวานแม้หลังเสถียรแล้ว ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพทุก 3 เดือนเพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและขนาดยาอินซูลิน และการค้นหาโรคติดเชื้อหรือตับอ่อนอักเสบร่วมตั้งแต่เนิ่นๆ สำคัญต่อการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ ในความเป็นจริง สุนัขบางตัวอาจเกิด DKA ซ้ำหลังออกจากโรงพยาบาล จึงต้องดูแลอย่างสม่ำเสมอ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัข DKA รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

DKA เองสามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษาอย่างเข้มข้น แต่โรคเบาหวานที่เป็นพื้นฐานส่วนใหญ่ต้องการการดูแลตลอดชีวิต หากให้ยาอินซูลินและควบคุมอาหารอย่างสม่ำเสมอ สามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีสุขภาพดี

การฉีดอินซูลินที่บ้านจะยากหรือไม่?

ตอนแรกอาจแปลกใหม่ แต่ส่วนใหญ่สามารถเรียนรู้ได้ด้วยการฝึกฝนร่วมกับสัตวแพทย์ การฉีดใต้ผิวหนังเป็นการจับผิวหนังเบาๆ แล้วใช้เข็มบางๆ ทิ่ม สุนัขจึงไม่เจ็บมาก

สุนัขที่เป็นเบาหวานมีอาหารที่ห้ามกินหรือไม่?

ขนมที่มีน้ำตาลสูง ผลไม้ และคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว จึงควรหลีกเลี่ยง การให้อาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลต่ำและไฟเบอร์สูงตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอปลอดภัยที่สุด

หลังฟื้นตัวจาก DKA ต้องไปโรงพยาบาลบ่อยแค่ไหน?

สุนัขที่เป็นเบาหวานที่เสถียรแล้ว แนะนำให้ตรวจสุขภาพทุก 2-4 สัปดาห์ในช่วงเดือนแรก และทุก 3 เดือนหลังจากนั้น ตรวจสอบขนาดยาอินซูลินด้วยการตรวจเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือด

DKA สามารถเกิดซ้ำได้หรือไม่?

ใช่ หากลืมให้ยาอินซูลินหรือเกิดการติดเชื้อ อาจเกิดซ้ำได้ การดูแลอย่างสม่ำเสมอและการค้นหาอาการผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

แชร์