ถูกใจ

แชร์

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) อาการและตัวเลือกการรักษา

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) เป็นเนื้องอกร้ายแรงที่มีอาการปัสสาวะมีเลือดปนและปัสสาวะบ่อย การพบแต่เนิ่นๆ จะกำหนดการพยากรณ์โรค เรียบเรียงข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้ตั้งแต่สายพันธุ์เสี่ยง รายการตรวจสอบอาการ ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงจุดดูแลที่บ้าน

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) คืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจกระเพาะปัสสาวะสุนัขด้วยอัลตราซาวด์

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) เป็นเนื้องอกร้ายแรงที่เกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่บุภายในกระเพาะปัสสาวะ การพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากมีเลือดปนในปัสสาวะต่อเนื่องเกิน 2 สัปดาห์ หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไป อาจไม่ใช่การติดเชื้อธรรมดาแต่เป็นเนื้องอก หากการวินิจฉัยล่าช้าอาจนำไปสู่การอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการแพร่กระจาย ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นเมื่อพบสัญญาณน่าสงสัยควรยืนยันด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์และการตรวจเซลล์ทันที

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวแต่เกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน แม้การสัมผัสสารเคมีเช่นยาฆ่าแมลงหรือยาฆ่าวัชพืชจะถูกกล่าวถึงว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง แต่กลไกการเกิดโรคที่แน่ชัดยังไม่ได้รับการสรุปอย่างชัดเจน มักพบในสุนัขวัยกลางคนและชรา และมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยในบางสายพันธุ์ ที่สำคัญที่สุดมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) เป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักเกิดขึ้นที่สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ (บริเวณที่ท่อไตและท่อปัสสาวะมาบรรจบกัน) รูปร่างมีความหลากหลายตั้งแต่ก้อนเนื้อรูปดอกเห็ดไปจนถึงการหนาตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะอาจลุกลามถึงท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะได้ง่าย ดังนั้นเมื่อพบการเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะควรตรวจสอบแต่เนิ่นๆ

หากพบอาการเหล่านี้ควรสงสัย

อาการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปจึงง่ายต่อการมองข้าม หากสัญญาณต่อไปนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ ควรสงสัย

ปัสสาวะมีเลือดปน: มีสีแดงปนอยู่ตอนท้ายของปัสสาวะหรือมีลิ่มเลือด

ปัสสาวะบ่อย: เข้าห้องน้ำบ่อยแต่ปริมาณปัสสาวะน้อย

ปวดขณะปัสสาวะ: ยืนท่าหนึ่งแล้วครางอยู่นาน

ปัสสาวะผิดที่: เริ่มปัสสาวะผิดที่ในบ้านบ่อยขึ้นอย่างกะทันหัน

เบื่ออาหาร: กิจกรรมลดลงและกินอาหารน้อยลงเนื่องจากความเจ็บปวดและความไม่สบาย

ท้องบวม: ท้องตึงเพราะปัสสาวะไม่ออก

ภาพเจ้าของสังเกตอาการปัสสาวะผิดปกติของสุนัข

สัญญาณเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากมีเลือดปนในปัสสาวะต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมง หรือไม่มีปัสสาวะออกมาเลย ท้องตึงและครางอยู่ตลอดเวลา เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน หากเนื้องอกอุดตันท่อปัสสาวะทำให้การอุดตันของทางเดินปัสสาวะดำเนินไป จะเกิดความเสียหายต่อไตอย่างรวดเร็ว และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตภายใน 24-48 ชั่วโมง หากเป็นโรงพยาบาลครั้งแรกควรนำผลการตรวจปัสสาวะครั้งก่อนและประวัติการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะไปด้วย จะทำให้การวินิจฉัยเร็วขึ้นมาก

วินิจฉัยอย่างไร?

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเพียงอย่างเดียวได้ โดยทั่วไปจะตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของเซลล์ผิดปกติ และใช้อัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อดูตำแหน่ง ขนาด และระดับการลุกลามของเนื้องอกเข้าสู่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ในปัจจุบันการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีน BRAF ในปัสสาวะได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมที่มีอัตราการตรวจพบสูง การยืนยันการวินิจฉัยทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องกระเพาะปัสสาวะ แต่อาจใช้การดูดเซลล์หรือการดูดผ่านสายสวนท่อปัสสาวะแทนขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ยังมีการตรวจภาพทรวงอกเพื่อประเมินการแพร่กระจาย

ตัวเลือกการรักษา — เลือกวิธีใด?

วิธีการรักษาแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและระดับความรุนแรงของเนื้องอก

การผ่าตัดตัดออก: พยายามทำเมื่อเนื้องอกอยู่เพียงด้านหนึ่งของผนังกระเพาะปัสสาวะและไม่ลุกลามถึงปากท่อปัสสาวะ

ยาเคมีบำบัด: ให้ยา Mitoxantrone และ Carboplatin เป็นระยะๆ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: กลุ่ม Piroxicam ช่วยชะลอการลุกลามของเนื้องอก

รังสีรักษา: ใช้เป็นวิธีเสริมเมื่อตำแหน่งผ่าตัดยาก

ส่วนใหญ่มีข้อจำกัดหากใช้วิธีเดียว จึงมักใช้ยาเคมีบำบัดและยาต้านการอักเสบร่วมกัน

ภาพผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกสัตว์ตรวจสอบภาพกระเพาะปัสสาวะ

เปรียบเทียบตัวเลือกการรักษาในภาพเดียว

รายการ	การผ่าตัด	ยาเคมีบำบัด	ยาต้านการอักเสบเพียงอย่างเดียว	รังสีรักษา
ช่วงเวลาที่ใช้	เนื้องอกในระยะเริ่มต้น/เฉพาะที่	แพร่กระจาย/กลับมาเป็นซ้ำ	เสริมการผ่าตัด/ยาเคมีบำบัด	เมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้
ระยะเวลาการรอดชีวิตที่คาดหวัง	เพียงอย่างเดียวประมาณ 3-4 เดือน (รายงาน)	ใช้ร่วมกันประมาณ 1 ปี (รายงาน)	ข้อมูลจำกัด/เน้นบรรเทาอาการ	ข้อมูลจำกัด
บรรเทาความเจ็บปวด
ภาระต่อไต	ต่ำ	ปานกลาง	ต่ำ	ต่ำ

ระยะเวลาการรอดชีวิตมีความแปรปรวนมากตามรายงานและข้อมูลมีจำกัด การผ่าตัดลดขนาดเนื้องอกเพียงอย่างเดียวมีระยะเวลาการรอดชีวิตกลางที่รายงานประมาณ 3-4 เดือน และมีการรายงานกรณีที่ใช้การผ่าตัด ยาเคมีบำบัด และยาต้านการอักเสบร่วมกันได้ถึงประมาณ 1 ปี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเนื้องอก การแพร่กระจาย และการตอบสนองต่อการรักษา จึงควรใช้เพื่ออ้างอิงเท่านั้น

จุดดูแลที่ต้องใส่ใจที่บ้าน

แม้ระหว่างการรักษาเจ้าของก็มีสิ่งที่ต้องดูแลได้มากมาย ให้มีน้ำสะอาดเพียงพอตลอด 24 ชั่วโมง และเพิ่มจำนวนครั้งในการเดินเล่นเพื่อช่วยไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็มเป็นเวลานาน การปรับเส้นทางเดินเล่นเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีโดยไม่จำเป็นก็อาจช่วยได้ อาหารต้องตกลงใจร่วมกับสัตวแพทย์เสมอ และข้อมูลที่ยืนยันว่าอาหารเสริมหรืออาหารเฉพาะชะลอการลุกลามของเนื้องอกนั้นยังไม่มีหลักฐานยืนยันเพียงพอจึงควรรับฟังอย่างระมัดระวัง สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสี ความถี่ และกลิ่นของปัสสาวะทุกวันและบันทึกเป็นภาพ จะช่วยได้มากในการรักษา หากการปัสสาวะยากขึ้นหรือมีเลือดปนในปัสสาวะมากขึ้นให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

สายพันธุ์เหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

มีบางสายพันธุ์ที่ทราบว่ามีโอกาสเกิดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) สูงกว่าสายพันธุ์อื่น มีการรายงานกรณีวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะในสายพันธุ์เชตแลนด์ ชีพด็อก และสายพันธุ์เทอร์เรียร์หลายสายพันธุ์รวมถึงสกอตติช เทอร์เรียร์ และบีเกิล ก็มักถูกกล่าวถึงว่าเป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อย อย่างไรก็ตามตัวเลขเฉพาะเช่น 'เสี่ยงมากกว่ากี่เท่า' มีความแตกต่างกันมากตามข้อมูลจึงควรใช้เพื่ออ้างอิงเท่านั้น สายพันธุ์เหล่านี้ควรตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวด์ช่องท้องเป็นประจำเมื่อเข้าสู่วัยชรา และหากพบรูปแบบการปัสสาวะที่แตกต่างจากปกติควรตรวจทันที การลดการสัมผัสสารเคมีโดยไม่จำเป็นก็อาจช่วยได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากพบแต่เนิ่นๆ และสามารถตัดเนื้องอกออกได้ทั้งหมดอาจรอดชีวิตในระยะยาวได้ แต่ส่วนใหญ่เมื่อวินิจฉัยมักเกิดขึ้นที่สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะทำให้การตัดออกทั้งหมดทำได้ยาก เป้าหมายที่เป็นจริงคือการชะลอการลุกลามและรักษาคุณภาพชีวิตด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดและยาต้านการอักเสบร่วมกัน

แยกแยะจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปอย่างไร?

กระเพาะปัสสาวะอักเสบธรรมดามักตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 1-2 สัปดาห์ ได้เร็ว หากใช้ยาปฏิชีวนะเดิมรักษาเกิน 2 ครั้งแล้วอาการปัสสาวะมีเลือดปนและปัสสาวะบ่อยกลับมาอีก ต้องตรวจสอบความเป็นไปได้ของเนื้องอกอย่างแน่ชัด หากเป็นสายพันธุ์เสี่ยงอายุ 7 ปีขึ้นไปควรตรวจภาพทางการแพทย์ให้เร็วขึ้นเพื่อความปลอดภัย

ค่ารักษาพยาบาลมีราคาเท่าไร?

ตั้งแต่ค่าวินิจฉัย (ตรวจปัสสาวะ อัลตราซาวด์ การตรวจ BRAF การตรวจชิ้นเนื้อ) ไปจนถึงรอบการรักษาเคมีบำบัดในแต่ละขั้นตอน มีความแตกต่างกันมากตามโรงพยาบาลและตำแหน่งเนื้องอก แนะนำให้วางแผนการรักษาเป็นขั้นตอนกับสัตวแพทย์ตั้งแต่ขั้นตอนการวินิจฉัยครั้งแรกและขอใบเสนอราคาไว้ล่วงหน้า

อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัดมีระดับใด?

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากลักษณะตำแหน่งมักทำให้การตัดออกทั้งหมดทำได้ยาก จึงมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงแม้หลังผ่าตัด การรักษาร่วมด้วยยาเคมีบำบัดและยาต้านการอักเสบหลังผ่าตัดและการติดตามอัลตราซาวด์เป็นประจำจะช่วยชะลอการกลับมาเป็นซ้ำ

สามารถใช้ยาแก้ปวดชนิดใดได้บ้าง?

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น Piroxicam) ที่สัตวแพทย์สั่งจ่ายจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและยับยั้งการลุกลามของเนื้องอกพร้อมกัน ห้ามให้ยาแก้ปวดสำหรับมนุษย์ (เช่น Ibuprofen Acetaminophen ฯลฯ) เด็ดขาด เพราะอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อไตและกระเพาะอาหาร

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ความเสี่ยงการติดโรคหิดจากสุนัขและแมวสู่คน

โรคท็อกโซคาร์ (การติดเชื้อพยาธิในคน)

MRSA(เมทิซิลลิน-เรซิสแทนต์ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) คู่มือการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงและคนอย่างครบถ้วน

แคมปีโลแบคเตอร์ (โรคอาหารเป็นพิษที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน)

คู่มือโรคไตถุงน้ำในแมว (PKD)

โรคไตอักเสบ (สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ)

มะเร็งต่อมอะโพครีนในถุงทวารหนักสุนัข (Adenocarcinoma) สาเหตุ อาการ และการรักษา

คู่มืออินซูลิโนมา (เนื้องอกตับอ่อน)

เนื้องอกบริเวณทวารหนักของสุนัข สาเหตุและวิธีรักษา

ไฟโบรซาร์โคมาในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Vail DM, Thamm DH, Liptak JM. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed. Elsevier, 2019. Chapter on Tumors of the Urinary System.

[2] Kudnig ST, Séguin B. Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed. Wiley-Blackwell, 2022. Chapter 11: Urinary Tract.

[3] Lane IF, Schaer M. Notes on Canine Internal Medicine, 4th Ed. Wiley-Blackwell, 2014. Section on Urothelial Carcinoma.

[4] Knapp DW, et al. Naturally-Occurring Invasive Urothelial Carcinoma in Dogs, a Unique Model to Drive Advances in Managing Muscle Invasive Bladder Cancer in Humans. Frontiers in Oncology, 2019.