ถูกใจ

แชร์

การตรวจกรดน้ำดีในสุนัข — ตั้งแต่การวัดขณะอดอาหารและหลังอาหารไปจนถึงการแปลผล

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การตรวจกรดน้ำดีในสุนัขเป็นการตรวจหลักในการค้นหาความผิดปกติของการทำงานของตับในระยะเริ่มต้น การตรวจนี้ช่วยวินิจฉัยโรคตับหลักในระยะเริ่มต้นโดยระบุความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำดีได้อย่างแม่นยำ

การตรวจกรดน้ำดีในสุนัขคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์กำลังเก็บตัวอย่างเลือดจากสุนัข

การตรวจกรดน้ำดีในสุนัขเป็นการตรวจหลักในการประเมินการทำงานของตับอย่างละเอียด - กรดน้ำดี: สร้างขึ้นที่ตับและหลั่งออกมาเป็นน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อย จากนั้นถูกดูดซึมที่ลำไส้เล็กส่วนปลายและกลับเข้าสู่ตับอีกครั้งในโครงสร้างการหมุนเวียนระหว่างลำไส้และตับ - วัตถุประสงค์ของการตรวจ: ตรวจสอบว่าตับสามารถกำจัดและประมวลผลกรดน้ำดีในเลือดดำพอร์ทัลได้อย่างเหมาะสมหรือไม่ เพื่อค้นหาความผิดปกติของการทำงานของตับหรือการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายในระยะเริ่มต้น - วิธีการตรวจ: เก็บเลือดในขณะอดอาหาร และเก็บเลือดอีกครั้งหลังจากกินอาหาร 2 ชั่วโมงเพื่อเปรียบเทียบค่าทั้งสอง การเก็บเลือดหลังอาหารช่วยกระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและเพิ่มความไวของการตรวจ - ผลลัพธ์ที่มีความหมาย: หากกรดน้ำดีในเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น แสดงถึงการทำงานของตับที่ลดลงหรือการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย - ความสำคัญของการค้นพบในระยะเริ่มต้น: มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยและจัดการโรคตับในระยะเริ่มต้น การตรวจนี้ทำหน้าที่หลักในการปกป้องสุขภาพของตับ

สาเหตุหลักของการตรวจกรดน้ำดี

สาเหตุหลักที่ทำให้ผลการตรวจกรดน้ำดีในสุนัขผิดปกติคือการทำงานของเซลล์ตับที่ลดลงและการลัดวงจร (การเบี่ยงเบน) ของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล - ความเสียหายของเซลล์ตับ: หากการทำงานของเซลล์ตับลดลงเนื่องจากตับอักเสบ ความเสียหายจากยาหรือสารพิษ หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ ค่ากรดน้ำดีอาจเพิ่มขึ้น - ภาวะน้ำดีคั่ง (การอุดตันของท่อน้ำดี): หากการขับน้ำดีถูกปิดกั้นด้วยนิ่วหรือเนื้องอก กรดน้ำดีจะเพิ่มขึ้นเกือบตลอดเวลา - การลัดวงจรของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (การลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย): การไหลเวียนเลือดที่ควรไปที่ตับจะเบี่ยงเบนไปรอบตับและไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย ทำให้ค่าหลังอาหารสูงขึ้นอย่างชัดเจนแม้ว่าค่าขณะอดอาหารจะปกติ การลัดวงจรแต่กำเนิดมักพบในสุนัขพันธุ์เล็ก - ภาวะเลือดคั่งแบบรับ: ภาวะเลือดคั่งที่ตับจากโรคหัวใจมักไม่ทำให้กรดน้ำดีเพิ่มขึ้นมากและอาจไม่แสดงอาการผิดปกติที่ชัดเจนเมื่อพิจารณาเพียงอย่างเดียว สาเหตุเหล่านี้ส่งผลต่อการหมุนเวียนของกรดน้ำดีและสะท้อนในผลการตรวจ

แผนภาพโครงสร้างทางกายวิภาคของตับและระบบท่อน้ำดีในสุนัข

อาการและสัญญาณหลัก

อาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของการทำงานของตับที่เป็นพื้นฐานของค่ากรดน้ำดีในสุนัขที่ผิดปกติมีความหลากหลาย และการค้นพบในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญ - ความอยากอาหารลดลง: ความสนใจต่ออาหารลดลงและความอยากอาหารไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการทำงานของตับที่ลดลง - อาเจียนซ้ำๆ: มักเกิดขึ้นหลังมื้ออาหารและอาจแสดงเป็นอาการทางระบบทางเดินอาหาร - อ่อนเพลียและอาการทางระบบประสาท: พลังงานลดลง และหากมีการลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย อาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นง่วงซึมหรือเดินเซเป็นระยะเนื่องจากภาวะสมองจากตับ - ตัวเหลืองตาเหลือง: อาการที่ตา เหงือก และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน ไม่ใช่กรดน้ำดี หากมีตัวเหลืองตาเหลืองอยู่แล้ว การตรวจกรดน้ำดีอาจไม่มีประโยชน์มากนัก - ท้องบวม: ท้องอาจบวมเนื่องจากตับโตหรือมีน้ำในช่องท้อง หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

ภาพระยะใกล้ของใบหน้าสุนัขที่มีอาการตัวเหลืองตาเหลือง

เกณฑ์การไปพบแพทย์ทันที

หากมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง อาเจียนซ้ำๆ หลังมื้ออาหาร ปวดท้อง หรือระดับการรู้ตัวลดลง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที สิ่งนี้อาจหมายถึงการทำงานของตับที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจและการรักษาโดยไม่ชักช้า

วิธีการวินิจฉัย

การตรวจกรดน้ำดีในสุนัขดำเนินการเก็บเลือดสองครั้งเพื่อประเมินการทำงานของตับอย่างแม่นยำ - การตรวจขณะอดอาหาร: เก็บเลือดหลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการตรวจเพื่อตรวจสอบค่าพื้นฐาน - การตรวจหลังอาหาร: เก็บเลือดอีกครั้งหลังจากกินอาหาร 2 ชั่วโมงเพื่อประเมินการเพิ่มขึ้นของกรดน้ำดี - การเปรียบเทียบค่า: หากความแตกต่างของค่าทั้งสองครั้งมีมาก แสดงว่าความสามารถในการดูดซึมกลับของตับลดลง - ความแม่นยำสูง: วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากในการค้นหาความผิดปกติของการทำงานของตับในระยะเริ่มต้น - เกณฑ์การตัดสินของแพทย์: สัตวแพทย์จะวางแผนการวินิจฉัยและการรักษาโดยอาศัยผลลัพธ์นี้

ภาพสัตวแพทย์กำลังเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำของสุนัข

วิธีการรักษาและขั้นตอน

เมื่อผลการตรวจกรดน้ำดีในสุนัขผิดปกติ จำเป็นต้องมีการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับสาเหตุ - การรักษาช่วยตับ: ปกป้องตับและช่วยการไหลของน้ำดีด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ยูรโซดีออกซีโคลิก (UDCA) และอื่นๆ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ: หากมีการติดเชื้อในท่อน้ำดี (การอักเสบของท่อน้ำดี) หรือการอักเสบ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะเชื้อและความไวของน้ำดีหากเป็นไปได้ - การรักษาด้วยการผ่าตัด: ปัญหาเกี่ยวกับนิ่วและถุงน้ำดีหรือการลัดวงจรของหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเช่นการตัดถุงน้ำดีหรือการผูกมัดการลัดวงจร - การควบคุมอาหาร: ควบคุมโปรตีนด้วยโปรตีนคุณภาพดี (โปรตีนจากพืช โปรตีนที่ผ่านการย่อยสลาย) แทนการลดโปรตีนโดยไม่มีเงื่อนไข และจำกัดเฉพาะเมื่อมีภาวะสมองจากตับ อาหารที่ลดภาระไขมันมีประโยชน์ - การจัดการเป็นประจำ: ต้องปฏิบัติตามการรับประทานยาและรอบการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดการกลับมาเป็นซ้ำ

ภาพสุนัขกำลังกินอาหารพิเศษเพื่อสุขภาพตับ

จุดดูแลและการจัดการที่บ้าน

เมื่อผลการตรวจกรดน้ำดีในสุนัขผิดปกติ การดูแลในชีวิตประจำวันเป็นหัวใจสำคัญของความสำเร็จในการรักษา - การจัดการอาหาร: หลีกเลี่ยงอาหารที่มีภาระไขมันสูง และแทนที่โปรตีนด้วยโปรตีนคุณภาพดีเช่นโปรตีนจากพืชหรือโปรตีนที่ผ่านการย่อยสลายแทนการจำกัดโดยไม่มีเงื่อนไข การให้ในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้งจะดีกว่า - การรับประทานยา: ต้องรับประทานตามเวลาและปริมาณที่ถูกต้องตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ - การตรวจเป็นประจำ: ต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสถานะเช่นเอนไซม์ตับและกรดน้ำดีด้วยการตรวจเลือดเป็นระยะ - ระวังภาวะสมองจากตับ: ในกรณีที่มีการลัดวงจร อาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นง่วงซึมหรือเดินเซเป็นระยะ ดังนั้นต้องจัดการปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ไปพร้อมกัน - ความมั่นคงของสภาพแวดล้อม: การลดความเครียดและรักษาจังหวะชีวิตที่มั่นคงมีความสำคัญ

ภาพสุนัขกำลังพักผ่อนโดยปฏิบัติตามตารางการรับประทานยาและการตรวจ

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ในสุนัขพันธุ์เล็กมีความเสี่ยงต่อการลัดวงจรของหลอดเลือดดำพอร์ทัลแต่กำเนิด (การลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย) สูงกว่าโดยเฉลี่ย ดังนั้นการตรวจเลือดและการดูแลสุขภาพเป็นประจำจึงจำเป็นมาก เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ การปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและการรับประทานยาตามคำแนะนำของสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรรับการตรวจกรดน้ำดีเมื่อใด?

ควรรับเมื่อมีความอยากอาหารลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ อาเจียน การเจริญเติบโตช้า หรือสงสัยความผิดปกติของการทำงานของตับ อย่างไรก็ตาม หากมีตัวเหลืองตาเหลืองอยู่แล้ว กรดน้ำดีจะเพิ่มขึ้นเกือบตลอดเวลาและผลการตรวจอาจไม่มีประโยชน์มากนัก รอบการตรวจกำหนดโดยปรึกษาสัตวแพทย์ตามอาการและการวินิจฉัย

ต้องอดอาหารนานแค่ไหนก่อนการตรวจ?

จำเป็นต้องอดอาหารประมาณ 12 ชั่วโมงเพื่อรับการตรวจในขณะท้องว่าง สามารถดื่มน้ำได้

หากผลการตรวจสูง ต้องไปโรงพยาบาลเสมอหรือไม่?

หากผลสูง มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีความผิดปกติของการทำงานของตับ ต้องปรึกษาสัตวแพทย์และอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติมหรือการรักษา

ทำไมการตรวจหลังอาหารจึงสำคัญ?

หลังอาหาร ถุงน้ำดีจะหดตัวและกรดน้ำดีจะออกมาสู่ลำไส้และเข้าสู่เลือดดำพอร์ทัล ตับที่แข็งแรงจะประมวลผลสิ่งนี้ได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นการดูการเปลี่ยนแปลงของค่าหลังอาหารจึงสามารถประเมินความสามารถในการกำจัดกรดน้ำดีของตับได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

สามารถรับการตรวจขณะรับประทานยาได้หรือไม่?

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจ (เช่น UDCA อาจเพิ่มกรดน้ำดีเมื่อมีความผิดปกติของการทำงานของตับหรือการลัดวงจร) ต้องตัดสินใจเรื่องการรับประทานโดยปรึกษาสัตวแพทย์

เกณฑ์การแปลผลการตรวจกรดน้ำดี

รายการ	ปกติ	ผิดปกติเล็กน้อย	ผิดปกติรุนแรง
ค่าขณะอดอาหาร (μmol/L)	<5	5–30	>30 (>80 แสดงถึงการทำงานของตับล้มเหลวอย่างชัดเจน)
ค่าหลังอาหาร (μmol/L)	<15.5	15.5–30	>30
ความเป็นไปได้ของสาเหตุหลัก	ปกติ	การทำงานของเซลล์ตับลดลง ภาวะน้ำดีคั่ง	การลัดวงจรของหลอดเลือดดำพอร์ทัล การอุดตันของท่อน้ำดี

ค่าเกณฑ์แตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ (เช่น เกณฑ์สุนัขสุขภาพดีขณะอดอาหาร 5μmol/L หลังอาหาร 15.5μmol/L) หากทั้งขณะอดอาหารและหลังอาหารต่ำกว่า 25μmol/L ความสำคัญทางคลินิกจะน้อย และหากเกิน 30μmol/L จะแสดงถึงพยาธิสภาพของตับเกือบตลอดเวลา หากมีตัวเหลืองตาเหลืองอยู่แล้ว การตรวจกรดน้ำดีอาจไม่มีประโยชน์มากนักกรดน้ำดีจะไม่มีประโยชน์มาก และสัตวแพทย์จะประเมินโดยพิจารณาจากอาการและผลการตรวจอื่นๆ อย่างครอบคลุม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

หากแมวอยู่ๆ ก็ฉี่ไม่ออก — สัญญาณฉุกเฉินและเวลาในการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

ยา ACE Inhibitor และ ARB สำหรับแมว — สรุปผลปกป้องไตและเวลาเริ่มใช้

หากหัวใจสุนัขของคุณมีรูรั่ว — อาการและช่วงเวลาที่เหมาะสมในการไปโรงพยาบาลสำหรับ VSD

สุนัขของคุณหอบเหนื่อยบ่อย — สาเหตุและการรักษา Tricuspid Valve Dysplasia

หากอาหารสุนัขของคุณเป็นภัยคุกคามต่อหัวใจ — สัญญาณเตือนโรคกล้ามเนื้อหัวใจจากภาวะขาดทอรีน

ยาหัวใจสุนัข Spironolactone — ประสิทธิภาพ·ผลข้างเคียงและจุดสำคัญในการใช้

การตรวจสอบอัตราการหายใจขณะพักของสุนัข — ตั้งแต่วิธีการวัดจนถึงเกณฑ์ความเสี่ยงของหัวใจล้มเหลว

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2021). Wiley-Blackwell.

[2] Ettinger, S.J. & Feldman, E.C. (2017). Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed. Elsevier.

[3] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2020). Consensus Statement on Hepatic Function Testing in Dogs.