สุนัขของคุณมีไข้และตัวเหลืองกะทันหัน — สัญญาณไข้และดีซ่านจากบาเบเซียและการรักษา

โรคติดเชื้อ/พยาธิไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การติดเชื้อบาเบเซียในสุนัขเป็นโรคปรสิตในเลือดที่ทำลายเม็ดเลือดแดงจากการถูกเห็บกัด ไข้ ดีซ่าน และการเปลี่ยนแปลงสีปัสสาวะเป็นสัญญาณฉุกเฉิน การให้ยาต้านปรสิตอย่างรวดเร็วหลังการวินิจฉัยคือหัวใจสำคัญ

การติดเชื้อบาเบเซียในสุนัขคืออะไร?

การติดเชื้อบาเบเซียในสุนัขเป็นโรคปรสิตในเลือดที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและดีซ่านเมื่อปรสิต (บาเบเซีย) เข้าสู่เม็ดเลือดแดงจากการถูกเห็บกัด การวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วจะเป็นตัวกำหนดอัตราการรอดชีวิต ซึ่งสำคัญมาก หลังถูกเห็บกัดประมาณ 1-3 สัปดาห์ (ระยะฟักตัวประมาณ 10-12 วัน) หากมีอาการไข้ อ่อนเพลีย และปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม ถือเป็นกรณีฉุกเฉินต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ (species) โดยเฉพาะสายพันธุ์ขนาดเล็ก (B. gibsoni) มีความรุนแรงสูงทำให้การรักษายากขึ้น

สาเหตุและกระบวนการเกิดโรค

สาเหตุเกิดจากเห็บ (ส่วนใหญ่เป็นเห็บวัวขนาดเล็ก เห็บสุนัขสีน้ำตาล ฯลฯ) เมื่อดูดเลือดปรสิตบาเบเซียจะเข้าสู่ร่างกายสุนัขผ่านต่อมน้ำลาย ปรสิตจะแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและแบ่งตัวเพิ่มจำนวนจนทำลายเม็ดเลือดแดง กระบวนการนี้ทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว และสีที่สลายตัว (บิลิรูบิน) สะสมทำให้เกิดดีซ่าน ระยะฟักตัวโดยทั่วไปประมาณ 10-12 วัน และจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วในสุนัขอายุน้อย สุนัขชรา หรือสุนัขที่มีโรคประจำตัวที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีการรายงานการแพร่กระจายผ่านการถ่ายเลือดเช่นกัน จึงแนะนำให้คัดกรองสุนัขผู้บริจาคเลือดด้วย PCR

รายการตรวจสอบอาการหลัก

หากพบสัญญาณต่อไปนี้ควรสงสัยการติดเชื้อบาเบเซีย - ไข้สูง: ไข้ฉับพลันเกิน 39.5℃ - สีเหงือกผิดปกติ:ซีดกว่าปกติหรือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) - ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม: ปัสสาวะเข้มขึ้นเป็นสีโคล่าหรือชา (เฮโมโกลบินูเรีย) - อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นและนอนทั้งวัน - เบื่ออาหาร: ปฏิเสธขนมที่เคยชอบ - หายใจเร็ว: หายใจหอบแม้ขณะพัก - ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองใต้คางและรักแร้บวมจนสัมผัสได้

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องรีบไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที บาเบเซียจะทำให้ภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด - เมื่อเหงือกเป็นสีขาวหรือสีเหลือง - เมื่อมีปัสสาวะสีโคล่าหรือชาแม้แต่ครั้งเดียว - เมื่อสับสนหรือลุกขึ้นยืนได้ยาก - เมื่อหายใจหอบและลิ้นมีสีคล้ำ - เมื่อมีอาการข้างต้นภายใน 1-3 สัปดาห์หลังดึงเห็บออกขณะเดินเล่น

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโดยทั่วไปดำเนินการด้วย การตรวจเลือด + การวินิจฉัยระดับโมเลกุล (PCR) ขั้นแรกตรวจสอบรูปแบบเช่นภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดลดลง บิลิรูบินเพิ่มขึ้นจากการตรวจเลือดทั่วไป และสังเกตรูปร่างปรสิตในเม็ดเลือดแดงโดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์ตรวจเลือด แต่การตรวจสเมียร์เลือดอาจพลาดสายพันธุ์ขนาดเล็ก (B. gibsoni) ดังนั้น การตรวจ PCR เป็นมาตรฐานการตรวจที่แม่นยำที่สุด การตรวจแอนติบอดี (IFA) ใช้ในการระบุการติดเชื้อเรื้อรังหรือการสัมผัสในอดีต หากเจ้าของพบเห็บ การนำเห็บที่ดึงออกมามายังโรงพยาบาลก็ช่วยได้

การเปรียบเทียบลักษณะตามสายพันธุ์บาเบเซีย

รายการ	B. canis (สายพันธุ์ใหญ่)	B. gibsoni (สายพันธุ์เล็ก)	B. vogeli (สายพันธุ์ใหญ่)
ความรุนแรงของโรค	ปานกลาง~รุนแรง	รุนแรง·รักษายาก	เล็กน้อย
เห็บนำโรคหลัก	สกุล Dermacentor	สกุล Haemaphysalis·Rhipicephalus	Rhipicephalus sanguineus
주요 증상	ไข้·โลหิตจาง·ดีซ่าน	โลหิตจางเรื้อรัง·เกล็ดเลือดต่ำ	ไข้เล็กน้อย
การตอบสนองต่อการรักษา	ดีกับอิมีโดคาร์บ	การรักษาตามมาตรฐานยาก ต้องใช้การบำบัดแบบผสม	ดี

แหล่งที่มา: Notes on Canine Internal Medicine, 4th Ed

วิธีการรักษา — แตกต่างกันตามสายพันธุ์

การรักษาขึ้นอยู่กับสายพันธุ์บาเบเซียที่ติดเชื้อ สายพันธุ์ขนาดใหญ่ (B. canis ฯลฯ) อิมีโดคาร์บ ไดโพรพิโอเนต ฉีดยาเป็นยาเลือกอันดับหนึ่ง โดยปกติให้ยาอีกครั้งในระยะเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ สายพันธุ์ขนาดเล็ก (B. gibsoni) ไม่ตอบสนองต่อยาเดี่ยวเช่นอิมีโดคาร์บ จึงจำเป็นต้องใช้ การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ยาอาซิโทรมัยซิน โดไซไซคลิน คลินดาไมซิน ฯลฯ ในทั้งสองกรณีสัตวแพทย์จะกำหนดตารางการให้ยาและขนาดยาตามน้ำหนักและสภาพร่างกาย หากภาวะโลหิตจางรุนแรงให้ถ่ายเลือด หากขาดน้ำให้การรักษาด้วยน้ำเกลือ หลังการรักษาต้องมีการติดตามผลด้วยการตรวจ PCR เพื่อยืนยันว่าปรสิตถูกกำจัดหมดแล้ว

จุดดูแลที่บ้าน — การจัดการช่วงพักฟื้น

หลังเริ่มการรักษาที่บ้านมีจุดสำคัญดังนี้ - จำกัดกิจกรรม: เดินเล่นสั้นๆ งดเล่นรุนแรง 2-3 สัปดาห์ - อาหารโปรตีนสูง: ปรับปริมาณโปรตีนหลังปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อฟื้นฟูเม็ดเลือดแดง - ตรวจสอบอุณหภูมิและสีเหงือก: ตรวจสอบวันละ 1-2 ครั้งและบันทึกการเปลี่ยนแปลง - ปฏิบัติตามกำหนดการนัดหมาย: การตรวจเลือดติดตามผลใน 1 สัปดาห์ 2 สัปดาห์ และ 1 เดือนเป็นสิ่งที่จำเป็น - การแยกจากสุนัขอื่นไม่จำเป็น: การแพร่เชื้อโดยตรงมีน้อยมาก (แพร่ผ่านการถ่ายเลือดหรือการกัดเป็นครั้งคราว) หลีกเลี่ยงเส้นทางเดินเล่นที่มีเห็บชั่วคราว และแนะนำให้สุนัขตัวอื่นในบ้านเข้ารับการตรวจด้วยเช่นกัน สำหรับรายละเอียดการป้องกันเห็บโปรดดูคู่มือการป้องกันเห็บในสุนัข

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและสายพันธุ์ที่ต้องระวัง

บาเบเซียเป็น โรคที่กำเริบได้ง่ายเนื่องจากกำจัดได้ยาก สุนัขที่ติดเชื้อครั้งหนึ่งต้องป้องกันเห็บอย่างเข้มงวดตลอดชีวิต โดยเฉพาะสายพันธุ์สุนัขล่าเหยื่อและสุนัขทำงาน (อิงลิชพิทบูลเทเรียร์ อเมริกันสแตฟฟอร์ดเชียร์เทเรียร์ ฯลฯ) รายงานว่ามีอัตราการติดเชื้อ B. gibsoni สูง การตรวจสอบเห็บทุกวันหลังเดินเล่น (ด้านในหู ใต้คาง รักแร้ ระหว่างนิ้วเท้า) ยาป้องกันเห็บเดือนละ 1 ครั้ง และการหวีตรวจสอบหลังเข้าป่าหรือเส้นทางเดินเขาเป็นพื้นฐาน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ถูกเห็บกัดแล้วต้องติดเชื้อบาเบเซียเสมอหรือไม่?

ไม่ใช่ ไม่ใช่เห็บทุกตัวมีบาเบเซีย แต่หากมีอาการไข้ ดีซ่าน ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้มภายใน 1-3 สัปดาห์หลังดึงเห็บออก ควรเข้ารับการตรวจเพื่อความปลอดภัย

สามารถแพร่สู่คนได้หรือไม่?

สายพันธุ์บาเบเซียในสุนัขแทบไม่แพร่สู่คน บาเบเซียในคนเกิดจากสายพันธุ์อื่น (B. microti ฯลฯ) เป็นโรคแยกต่างหาก แต่เห็บเองสามารถแพร่โรคอื่นได้ จึงไม่ควรสัมผัสด้วยมือเปล่า

รักษาเสร็จแล้วหายขาดหรือไม่?

สายพันธุ์ใหญ่รักษาได้ดี แต่สายพันธุ์เล็ก (B. gibsoni) ปรสิตอาจคงอยู่ในร่างกายและกลายเป็นพาหะเรื้อรัง การติดตามผลด้วย PCR และดูแลไม่ให้กำเริบเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงจึงสำคัญ

มีวัคซีนป้องกันหรือไม่?

ยังไม่มีวัคซีนบาเบเซียสำหรับสุนัขที่วางขายในไทย การป้องกันที่แน่นอนที่สุดคือการใช้ยาป้องกันเห็บ (ทาภายนอก·กิน) เดือนละ 1 ครั้งโดยไม่ขาด และตรวจสอบเห็บอย่างละเอียดหลังเดินเล่นในป่า

เกณฑ์ที่ต้องถ่ายเลือดเป็นอย่างไร?

สัตวแพทย์จะตัดสินใจโดยดูค่าปริมาตรเม็ดเลือดแดง (PCV·เฮมาโทคริต) โดยทั่วไปหาก PCV ต่ำกว่า 15% หรือมีอาการหายใจลำบาก ลุกยืนลำบาก จะพิจารณาถ่ายเลือด ควรเข้ารับการตรวจที่ห้องฉุกเฉินทันทีแทนการตัดสินใจเอง

แชร์