ถูกใจ

แชร์

แมวเอียงหัวและเซ — สาเหตุและการวินิจฉัย·การปฐมพยาบาลของโรค vestibular syndrome

สมอง/การรับรู้ไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค vestibular syndrome ในแมวเกิดจากความผิดปกติของระบบ vestibular ในหูชั้นในหรือก้านสมอง ทำให้สูญเสียการทรงตัวกะทันหัน เป็นโรคทางระบบประสาท การแยกแยะว่าเป็น idiopathic หรือ central อย่างรวดเร็วเป็นหัวใจสำคัญ

โรค vestibular syndrome ในแมวคืออะไร?

แมวที่มีอาการเอียงหัวกำลังตรวจโดยสัตวแพทย์

โรค vestibular syndrome ในแมวเกิดจากความผิดปกติของระบบ vestibular ในหูชั้นใน (หูชั้นใน) หรือก้านสมอง ทำให้สูญเสียการทรงตัวกะทันหัน เป็นโรคทางระบบประสาท หากมีอาการเอียงหัวไปด้านใดด้านหนึ่งกะทันหันหรือหมุนตัวคว่ำคว้าง ต้องสงสัยโรคนี้เป็นอันดับแรก การแยกสาเหตุอย่างรวดเร็วเป็นหัวใจสำคัญ ส่วนใหญ่เป็น idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ) และหายเองได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่อาจมีสาเหตุร้ายแรงเช่นเนื้องอกในสมองหรือหูชั้นกลางอักเสบซ่อนอยู่ จึงจำเป็นต้องตรวจโดยสัตวแพทย์

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค — peripheral vs central

โรค vestibular syndrome แบ่งออกเป็นสองประเภทตามตำแหน่งที่เกิดปัญหา

peripheral (ปัญหาที่หูชั้นใน·หูชั้นกลาง): หูชั้นกลางอักเสบ·หูชั้นในอักเสบ polyp ในโพรงจมูก (nasopharyngeal), ยาที่มีพิษต่อหู (aminoglycoside·metronidazole ฯลฯ), การบาดเจ็บจากการทำความสะอาดหูอย่างรุนแรงเกินไป และ idiopathic vestibular syndrome จัดอยู่ในประเภทนี้ Idiopathic vestibular syndrome ไม่ได้จำกัดเฉพาะแมวอายุมากเท่านั้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับแมวทุกวัย และบางตำราอาจระบุว่าพบบ่อยในแมวอายุน้อยกว่า peripheral มีพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

central (ปัญหาที่สมอง): สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกและการติดเชื้อ·การอักเสบ รวมถึงความผิดปกติของก้านสมอง·ซีรีเบลลัม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองจากภาวะความดันโลหิตสูง และซีรีเบลลัมขาดเลือด (stroke) มักมีพยากรณ์โรคแย่กว่า peripheral และจำเป็นต้องตรวจละเอียดเช่น CT·MRI

รายการตรวจสอบอาการหลัก

เอียงหัว: หัวเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งตลอดเวลาและไม่สามารถตั้งตรงได้

nystagmus (ตากระตุก): ตากระตุกไปมาหรือขึ้นลงอย่างรวดเร็วซ้ำๆ

หมุนตัว·ล้ม: หมุนตัวคว่ำคว้างหรือเซมากเมื่อเดิน

คลื่นไส้·อาเจียน: อาเจียนร่วมด้วยเนื่องจากเวียนหัวอย่างรุนแรง

เบื่ออาหาร: ไม่ยอมไปหาอาหารหรือล้มลงขณะกินเนื่องจากเวียนหัว

ปฏิกิริยาตื่นตระหนก: วิตกกังวลอย่างรุนแรงและพยายามซ่อนตัวทันทีหลังเกิดโรค

ภาพระยะใกล้ของแมวที่เอียงหัวจากโรค vestibular syndrome

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นสาเหตุ central เช่น stroke หรือเนื้องอกในสมอง • กรณีมีอาการชัก (convulsion) ร่วมด้วย • กรณีหมดสติหรือตอบสนองไม่ได้ (ซึม·สับสน·โคม่า) • กรณีอาการไม่ดีขึ้นเลยหลังจากผ่านไป 72 ชั่วโมง หรือดีขึ้นแล้วกลับเป็นซ้ำ·แย่ลง • กรณีตากระตุก (nystagmus) เป็นแนวตั้ง (ขึ้นลง) • กรณีดวงตาทั้งสองข้างมองไปคนละทิศทาง (strabismus·nystagmus ไม่สมมาตร)

วิธีการวินิจฉัย — กระบวนการหาสาเหตุ

สัตวแพทย์จะแยกแยะว่าเป็น peripheral หรือ central ก่อนด้วยการตรวจทางระบบประสาท จากนั้นจึงดำเนินการตรวจเพิ่มเติมตามสาเหตุ

การตรวจหู: ตรวจสอบการอักเสบของหูชั้นกลางหรือ polyp โดยตรง

การตรวจเลือด·วัดความดันโลหิต: เพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคทั่วร่างกาย

X-ray·CT: ตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างหูชั้นกลางหรือเนื้องอกที่ชัดเจน

MRI: เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหาความผิดปกติของก้านสมอง·ซีรีเบลลัม

การตรวจน้ำไขสันหลัง: ดำเนินการเมื่อสงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

วิธีการรักษา — แตกต่างกันตามสาเหตุ

Idiopathic vestibular syndrome: ส่วนใหญ่หายเองได้ภายใน 1-3 สัปดาห์ อาจมีการสั่งจ่ายยาต้านอาเจียนหรือยาระงับประสาทเพื่อลดอาการเวียนหัว

หูชั้นกลางอักเสบ·หูชั้นในอักเสบ: รักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราตามเชื้อสาเหตุ กรณีรุนแรงอาจต้องมีการล้างหรือผ่าตัด

เนื้องอก·ความผิดปกติของสมอง: ผสมผสานการรักษาด้วยรังสี การผ่าตัด หรือสเตียรอยด์ตามผล MRI

ความดันโลหิตสูง: รักษาโรคพื้นฐาน (hyperthyroidism·ไตวาย ฯลฯ) ควบคู่ไปกับการใช้ยาควบคุมความดันโลหิต

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ป้องกันการล้ม: ปิดกั้นการเข้าถึง cat tower·เตียง·โซฟาสูงชั่วคราว และวางชามอาหาร·ห้องน้ำในตำแหน่งต่ำใกล้ตัว

การสนับสนุนน้ำ·สารอาหาร: หากอาเจียนรุนแรง ให้ดื่มน้ำทีละน้อยด้วย syringe หรือหลอดฉีดยา การบังคับให้กินมากเกินไปจะเพิ่ม stress

สภาพแวดล้อมที่มั่นคง: ให้พักผ่อนให้มากที่สุดในพื้นที่มืดและเงียบ ลดการเคลื่อนย้ายและการกอด

บันทึกอาการ: การจดบันทึกสั้นๆ เกี่ยวกับอัตราการฟื้นตัวทุกวันจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับสัตวแพทย์เมื่อกลับมาตรวจอีกครั้ง

ข้อควรระวังสำหรับแมวสูงอายุและการกลับมาเป็นซ้ำ

Idiopathic vestibular syndrome ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในวัยใดวัยหนึ่งเท่านั้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับแมวทุกวัย และบางตำราอาจระบุว่าพบบ่อยในแมวอายุน้อยกว่า พยากรณ์โรคโดยทั่วไปดี แต่โดยเฉพาะแมวสูงอายุอาจมีโรคพื้นฐานเช่นไตวาย·hyperthyroidism·ความดันโลหิตสูงร่วมอยู่ จึงปลอดภัยที่สุดที่จะทำการตรวจทั่วร่างกายรวมถึงเลือด·ต่อมไทรอยด์·ความดันโลหิต หากอาการดีขึ้นแล้วกลับเป็นซ้ำหรือมีอาการทางระบบประสาทเพิ่มเติม ต้องตรวจสอบสาเหตุ central อีกครั้ง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

จะแยกแยะระหว่างโรค vestibular syndrome และ stroke ได้อย่างไร?

การแยกแยะอย่างสมบูรณ์จากอาการเพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องยาก หากมีอาการ nystagmus แนวตั้ง (ขึ้นลง) หมดสติ หรือชัก ร่วมด้วย มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็น central (ปัญหาที่สมอง) การแยกแยะที่แม่นยำจำเป็นต้องใช้ MRI หากสงสัยให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

Idiopathic vestibular syndrome ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะหาย?

โดยทั่วไปอาการจะเริ่มดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 72 ชั่วโมง และส่วนใหญ่จะหายภายใน 1-3 สัปดาห์ อาจมีอาการเอียงหัวเล็กน้อยเหลืออยู่ แต่ไม่รบกวนชีวิตประจำวัน หากไม่ดีขึ้นภายใน 3 สัปดาห์ จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

สามารถให้แมวกินยาแก้เวียนหัวสำหรับคนได้หรือไม่?

ห้ามทำเด็ดขาด ยาสำหรับคนอาจเป็นพิษต่อแมว สัตวแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาต้านอาเจียนหรือยาระงับประสาทที่ปลอดภัยสำหรับแมวได้ ดังนั้นให้ใช้เฉพาะยาที่สั่งจ่ายเท่านั้น

โรค vestibular syndrome สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

มีรายงานกรณีการกลับมาเป็นซ้ำของ idiopathic หากกลับมาเป็นซ้ำ มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีสาเหตุ central ซ่อนอยู่ จึงควรทำการตรวจละเอียดรวมถึง MRI

ทำความสะอาดหูบ่อยๆ แล้วเซกะทันหัน มีความเกี่ยวข้องกันหรือไม่?

หากแก้วหูเสียหาย น้ำยาทำความสะอาดอาจเข้าสู่หูชั้นกลาง หรือการใช้ยาทำความสะอาดหูที่มีพิษต่อหูอาจทำให้การทำงานของ vestibular เสียหายได้ การตรวจสอบผลิตภัณฑ์และวิธีการกับสัตวแพทย์ก่อนทำความสะอาดหูจะปลอดภัยกว่า

แชร์