ถูกใจ

แชร์

คราบที่จมูกแมว อาจไม่ใช่แค่แผล — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรค Pemphigus

ผิวหนัง/ขนไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค Pemphigus ในแมวคือโรคผิวหนังภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ผิวหนัง เกิดคราบและตุ่มน้ำที่ใบหน้า หู และอุ้งเท้า ต้องใช้การกดภูมิคุ้มกันระยะยาว

โรค Pemphigus ในแมวคืออะไร?

อาการโรค Pemphigus ในแมวที่มีคราบที่จมูกและหู

โรค Pemphigus ในแมวคือโรคผิวหนังภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนเชื่อมระหว่างเซลล์ผิวหนัง ทำให้เกิดตุ่มน้ำ คราบ และสะเก็ด สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและเริ่มการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกัน หากปล่อยทิ้งไว้ คราบจะลามไปทั่วใบหน้าและอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ประเภทที่พบบ่อยที่สุดในแมวคือ Pemphigus Foliaceus ซึ่งมีลักษณะเด่นคือเกิดคราบบริเวณจมูก หู และรอบเล็บก่อน

สาเหตุของโรค Pemphigus

สาเหตุหลักของโรค Pemphigus คือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าโปรตีนเชื่อม (Desmosome) ที่ยึดเซลล์ผิวหนังเป็นสารแปลกปลอมและสร้างแอนติบอดี การยึดระหว่างเซลล์จะหลวมลง ทำให้เกิดตุ่มน้ำและคราบ

ภูมิคุ้มกันทำลายตนเองปฐมภูมิ: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโปรตีนผิวหนังโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจน

ยาหรือยาป้องกันกระตุ้น: การให้ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือยาป้องกันปรสิตภายนอก (เห็บ หมัด) แบบทา อาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายโรค Pemphigus ได้

วัคซีนหรือเนื้องอก: ในบางกรณี การฉีดวัคซีนหรือเนื้องอกในร่างกายอาจเป็นปัจจัยกระตุ้น

แสงแดด (รังสีอัลตราไวโอเลต) อาจทำให้รอยโรคที่มีอยู่แล้วรุนแรงขึ้น ในทางกลับกัน ในแมวเป้าหมายของแอนติบอดีในโรค Pemphigus ยังไม่ชัดเจน และต่างจากสุนัข (เช่น Akita Chow Chow) แมวไม่มีสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงชัดเจน จึงอาจเกิดได้ในทุกสายพันธุ์

รายการตรวจสอบอาการหลัก

หากพบอาการใด ๆ ด้านล่าง ควรพาไปพบสัตวแพทย์

คราบรอบจมูก: มีคราบหนาและหยาบสะสมที่ปลายจมูกและสันจมูก

สะเก็ดในหู: มีสะเก็ดแห้งที่ขอบด้านในของหู

รอยแตกที่อุ้งเท้า: เนื้ออุ้งเท้าหนาขึ้น แตก และอาจมีอาการปวดร่วมด้วย

การอักเสบรอบเล็บ: บริเวณโคนเล็บบวมและมีน้ำเหลืองไหลออกมา

รอยโรคสมมาตร: มักพบการลุกลามแบบสมมาตรรอบจมูก ตา และหู

อ่อนเพลียทั้งตัวและเบื่ออาหาร: เมื่อรอยโรคขยายใหญ่ขึ้น อาจมีอาการทั่วร่างกายร่วมด้วย

เนื้ออุ้งเท้าแมวที่หนาขึ้นและแตกจากโรค Pemphigus

สถานการณ์ที่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

หากคราบลุกลามไปทั่วใบหน้าและลำตัวภายในหนึ่งหรือสองวัน หรือมีหนองไหลจากรอยโรค หรือไม่กินอาหารเลย จำเป็นต้องได้รับการตรวจภายใน 24 ชั่วโมง โรค Pemphigus เมื่อลุกลามจะทำให้รอยโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และอาจมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และไข้ร่วมด้วย นอกจากนี้ หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิที่ผิวหนังที่เสียหาย สถานการณ์อาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นหากพบสัญญาณเหล่านี้ อย่ารอช้าและไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

วิธีการวินิจฉัย — การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นหัวใจสำคัญ

โรค Pemphigus ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตาเปล่า อาการคล้ายกับ Ringworm (โรคผิวหนังจากเชื้อรา) และโรคผิวหนังจากแบคทีเรีย จึงจำเป็นต้องแยกแยะ

การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง: เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แน่นอนที่สุดโดยการเก็บตัวอย่างรอยโรค (หากเป็นไปได้ควรเป็นตุ่มหนองที่ยังไม่แตก) และตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจป้ายเซลล์: ทาเนื้อหาจากตุ่มหนองลงบนสไลด์เพื่อตรวจสอบเซลล์ผิวหนังที่แยกออกจากกันจากการโจมตีของภูมิคุ้มกัน (Acantholytic cells) อย่างไรก็ตาม เซลล์นี้ไม่พบเฉพาะในโรค Pemphigus จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้เพียงอย่างเดียว

การเพาะเชื้อราและแบคทีเรีย: ดำเนินการเพื่อแยกโรคผิวหนังจากเชื้อราที่มีอาการคล้ายกัน และตรวจสอบการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยพิจารณาจากผลการตรวจเหล่านี้

วิธีการรักษา — มุ่งเน้นยาต้านภูมิคุ้มกัน

เป้าหมายของการรักษาโรค Pemphigus คือ 'การควบคุมอาการ (การสงบของโรค)' มากกว่าการรักษาให้หายขาด ต้องใช้ยาที่กดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเกินขนาดในระยะยาว

กลูโคคอร์ติคอยด์ (สเตียรอยด์, เพรดนิโซโลน): สเตียรอยด์รับประทานในขนาดกดภูมิคุ้มกันเป็นยาหลักในการรักษา ช่วยลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน สัตวแพทย์จะปรับขนาดยาตามน้ำหนักและระดับอาการ

ยาต้านภูมิคุ้มกันร่วม: ในกรณีที่ควบคุมได้ยากด้วยสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวหรือต้องลดผลข้างเคียง อาจใช้ยาต้านภูมิคุ้มกันอื่นร่วมด้วย

การปรับขนาดยา: เมื่ออาการคงที่ จะค่อยๆ ลดลงจนถึง 'ขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ' เพื่อรักษาผลไว้และลดผลข้างเคียง

ระหว่างการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกันระยะยาว ต้องตรวจสอบการติดเชื้อทุติยภูมิที่ซ่อนอยู่ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นระยะ และแม้ว่าอาการจะดีขึ้น การหยุดยาเองโดยพลการจะเพิ่มความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ต้องดูแลที่บ้านระหว่างการรักษา

ปฏิบัติตามเวลาให้ยา: ยาต้านภูมิคุ้มกันต้องให้ตามเวลาอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาประสิทธิภาพ

การให้ความชุ่มชื้นผิวหนัง: หากอุ้งเท้าแห้งและแตก ให้ทาครีมให้ความชุ่มชื้นตามคำสั่งของสัตวแพทย์

ป้องกันการเกา: พิจารณาใส่ปลอกคอป้องกันไม่ให้เกาบริเวณที่มีคราบ

รักษาความสะอาด: ล้างห้องน้ำและชามอาหารบ่อยๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

การตรวจติดตามเป็นระยะ: ต้องตรวจสอบเลือดและสภาพผิวหนังอย่างน้อยทุก 4-8 สัปดาห์

เจ้าของทาครีมตามคำสั่งแพทย์รอบจมูกแมวที่บ้าน

ข้อควรระวังในการรักษาระยะยาว

การรับประทานยาต้านภูมิคุ้มกัน เช่น สเตียรอยด์ เป็นเวลานาน อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น เป็นเบาหวาน หรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิเพิ่มขึ้น และอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร อาเจียน หรือภาระต่อการทำงานของตับและไต ดังนั้นจึงสำคัญที่ต้องตรวจสอบผลข้างเคียงและการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นระยะ แม้หลังจากอาการคงที่แล้ว ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นอย่าหยุดยาเองโดยพลการและต้องปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรค Pemphigus ในแมวติดต่อสู่คนได้หรือไม่?

ไม่ โรค Pemphigus เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจึงไม่ติดต่อสู่คน และไม่ติดต่อสู่แมวตัวอื่นด้วย อย่างไรก็ตาม หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ผู้ที่มีผิวหนังอ่อนแอควรล้างมือให้สะอาดหลังสัมผัส

โรค Pemphigus รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

เป้าหมายที่เป็นจริงคือการรักษาสถานะ 'การสงบของโรค (การควบคุมอาการ)' มากกว่าการรักษาให้หายขาด แมวบางตัวอาจไม่กลับมาเป็นซ้ำแม้ลดยา แต่ในหลายกรณีจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาขนาดต่ำตลอดชีวิต การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จะทำให้การควบคุมง่ายขึ้นมาก

ระยะเวลาในการรักษานานแค่ไหน?

การควบคุมอาการเริ่มต้นใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์ หลังจากนั้นจะค่อยๆ ลดขนาดยาและตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาเพื่อรักษาสภาพอาจใช้เวลาหลายเดือน หลายปี หรือตลอดชีวิต การหยุดยาเองโดยพลการอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นอีกครั้ง

จะแยกแยะโรค Pemphigus และ Ringworm ได้อย่างไร?

ทั้งสองโรคอาจมีคราบที่ใบหน้าและหูทำให้ดูคล้ายกัน Ringworm (โรคผิวหนังจากเชื้อรา) ตรวจสอบได้ด้วยการตรวจด้วยแสงอัลตราไวโอเลตหรือการเพาะเชื้อรา ส่วนโรค Pemphigus วินิจฉัยด้วยการตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง การวินิจฉัยเองมีความเสี่ยง จึงต้องไปพบสัตวแพทย์เสมอ

การกินสเตียรอยด์นานๆ จะเกิดผลข้างเคียงอะไร?

การรับประทานในระยะยาวอาจทำให้ดื่มน้ำบ่อยขึ้น ปัสสาวะบ่อยขึ้น หรือเกิดโรคอ้วน เบาหวาน และภูมิคุ้มกันต่ำได้ ต้องตรวจสอบผลข้างเคียงด้วยการตรวจเลือดเป็นระยะ และเมื่ออาการคงที่แล้วจะลดลงจนถึงขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ อย่าหยุดหรือเพิ่มยาเองโดยพลการและต้องปรึกษาสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

แชมพูยาสำหรับสุนัขแนะนำ TOP 5 — หนองในผิวหนัง·การติดเชื้อแบคทีเรีย

5 อันดับแชมพูยาสำหรับโรคผิวหนังเชื้อยีสต์ในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — บรรเทาอาการคันและน้ำมัน

แนะนำน้ำมันปลาโอเมก้า 3 สำหรับสุนัข TOP 5 — เปรียบเทียบปริมาณ EPA·DHA

ไตวายเฉียบพลันในสุนัข — สัญญาณฉุกเฉินและการฟื้นตัวตามสาเหตุ

หากเหงือกสุนัขเปลี่ยนเป็นสีดำ — สัญญาณสงสัยมะเร็งผิวหนังช่องปากและเวลาไปโรงพยาบาล

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) อาการและตัวเลือกการรักษา

สุนัขโรคตาแห้ง (KCS) — คู่มือการดูแลด้วยน้ำตาเทียมตลอดชีวิต

โรคคอกซิเดียในลูกแมว — คู่มือสาเหตุและวิธีรักษาอาการท้องเสียเรื้อรัง

โรค FLUTD ในแมว (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) — สาเหตุความเครียดและการจัดการสิ่งแวดล้อม

โรคไขมันพอกตับในแมว — สัญญาณฉุกเฉินและวิธีดูแลเมื่อไม่กินอาหารเกิน 3 วัน

เอกสารอ้างอิง

[1] Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 7th ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2013. Chapter 8: Autoimmune and Immune-Mediated Dermatoses.

[2] Olivry T. A review of autoimmune skin diseases in domestic animals: I – superficial pemphigus. Vet Dermatol. 2006;17(5):291–305.

[3] Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK. Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis, 2nd ed. Oxford: Blackwell Science; 2005.

[4] Noli C, Toma S. Dermatology for the Small Animal Practitioner. Jackson, WY: Teton NewMedia; 2004.