ถูกใจ
แชร์
멍실장
고양이 부갑상선기능항진증 증상과 진단·치료, 평생 식이·관리 가이드

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาโรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมว คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมวเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติจากการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป รวบรวมวิธีการวินิจฉัย·รักษาตามประเภทปฐมภูมิและทุติยภูมิ และวิธีการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

โรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมวคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจต่อมพาราไทรอยด์บริเวณลำคอของแมวด้วยอัลตราซาวด์
โรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมวเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมพาราไทรอยด์(parathyroid gland)บริเวณลำคอหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์(PTH) มากเกินไป ทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ การค้นพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื่องต่อไต·หัวใจ·ระบบประสาท ยิ่งการวินิจฉัยล่าช้า ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนยิ่งสูงขึ้น อาการไม่จำเพาะเช่น อาเจียน อ่อนเพลีย ดื่มน้ำมากหรือปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น จะค่อยๆ ปรากฏ ทำให้เจ้าของสังเกตได้ยาก หากอาการเหล่านี้คงอยู่เกิน 2 สัปดาห์ ต้องตรวจเลือดเพื่อยืนยันระดับแคลเซียมในเลือด

สาเหตุและประเภทการเกิดโรค — ปฐมภูมิ vs ทุติยภูมิ

โรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมวแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก
ปฐมภูมิ(ชนิดที่ 1): เกิดเนื้องอก หรือการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ต่อมพาราไทรอยด์เอง ทำให้ PTH หลั่งมากเกินไปโดยอัตโนมัติ พบได้บ่อยในแมววัยกลางและวัยชรา เนื้องอกเดี่ยวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
ทุติยภูมิ(ชนิดที่ 2): PTH เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยจากสาเหตุภายนอก เช่น โรคไตเรื้อรัง การขาดวิตามิน D อาหารแคลเซียมต่ำ พบได้บ่อยที่สุดในแมวที่เป็นโรคไต
ทั้งสองประเภทมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง การวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำจำเป็นมากก่อนเริ่มการรักษา

รายการตรวจสอบอาการหลัก

เนื่องจากแคลเซียมในเลือดค่อยๆ สูงขึ้น อาการในระยะแรกจึงไม่ชัดเจน หากมีอาการด้านล่าง 2 ข้อขึ้นไป แนะนำให้ตรวจ
อ่อนเพลีย·ความแข็งแรงลดลง: กิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัดและนอนหลับมากกว่าปกติ
ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก: ดื่มน้ำมากขึ้นและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น
อาเจียน·เบื่ออาหาร: การเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลง ทำให้คลื่นไส้ซ้ำๆ
น้ำหนักลด: เบื่ออาหารสะสมเป็นเวลานาน ทำให้ผอมลงอย่างเห็นได้ชัด
กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ไม่มีแรงและขาหลังอาจสั่นคลอน
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ: อาจเกิดผลึกแคลเซียมออกซาเลตในไต·กระเพาะปัสสาวะ
แมวที่ดูอ่อนเพลีย ตัวอย่างอาการโรคต่อมพาราไทรอยด์

อาการฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

หากมีอาการด้านล่างข้อใดข้อหนึ่ง ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไตวายเฉียบพลัน • ภาวะหายใจลำบากหรือชีพจรไม่สม่ำเสมอ(สงสัยหัวใจเต้นผิดจังหวะ) • ภาวะเดินผิดปกติอย่างกะทันหัน(สั่นคลอน·ล้ม) • ไม่สามารถปัสสาวะได้เลยหรือมีเลือดปนปัสสาวะ • อาเจียนรุนแรงต่อเนื่องเกิน 1 วัน • อ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือสับสน ไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น

วิธีการวินิจฉัย — ตั้งแต่การตรวจเลือดจนถึงอัลตราซาวด์คอ

การตรวจแคลเซียมในซีรั่ม: หากค่าแคลเซียมรวมเกินเกณฑ์ปกติสูงสุด ให้สงสัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
การตรวจแคลเซียมไอออน: เป็นแคลเซียมที่ทำงานได้โดยไม่รวมการจับกับโปรตีน เป็นการตรวจที่มีความแม่นยำสูงสุดในการวินิจฉัย
การตรวจฮอร์โมนพาราไทรอยด์(PTH): เป็นการตรวจหลักในการแยกแยะระหว่างปฐมภูมิและทุติยภูมิ ปฐมภูมิ PTH จะสูงหรืออยู่ที่เกณฑ์ปกติสูงสุด ทุติยภูมิจะสูงขึ้นมาก
อัลตราซาวด์คอ: ตรวจสอบเนื้องอกหรือการเพิ่มจำนวนของต่อมพาราไทรอยด์โดยตรงผ่านภาพ
การตรวจการทำงานของไต: ประเมินระดับความเสียหายที่ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงมีต่อไต

วิธีการรักษา — แนวทางตามประเภท

ปฐมภูมิ — การผ่าตัด(การตัดต่อมพาราไทรอยด์): หากยืนยันเนื้องอก การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาที่แน่นอนที่สุด กรณีเนื้องอกเดี่ยวมีอัตราการหายสูง
ปฐมภูมิ — การรักษาด้วยยาฉุกเฉิน: สามารถใช้สารน้ำเกลือหรือยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนตเพื่อลดแคลเซียมในเลือดก่อนผ่าตัด
ทุติยภูมิ — การรักษาสาเหตุพื้นฐาน: หากสาเหตุคือโรคไตเรื้อรัง การรักษาเพื่อปกป้องไตเป็นลำดับแรก ใช้การผสมผสานอาหารฟอสฟอรัสต่ำ ตัวจับฟอสเฟต และวิตามิน D แบบออกฤทธิ์เพื่อยับยั้งการหลั่ง PTH
แนวทางการรักษาต้องตัดสินใจหลังจากปรึกษาสัตวแพทย์เท่านั้น
ภาพสัตวแพทย์ดำเนินการผ่าตัดตัดต่อมพาราไทรอยด์ในแมว

การดูแลที่บ้านและการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ: เพิ่มปริมาณน้ำดื่มเพื่อป้องกันนิ่วแคลเซียมออกซาเลต แนะนำให้ใช้อาหารเปียกหรือเครื่องให้น้ำแบบน้ำพุ
รักษาอาหารแคลเซียมต่ำ·ฟอสฟอรัสต่ำ: หลีกเลี่ยงขนมและอาหารทั่วไปที่มีแคลเซียม·ฟอสฟอรัสเกิน ใช้อาหารบำบัดที่สัตวแพทย์สั่งเป็นลำดับแรก
การตรวจเลือดเป็นประจำ: แม้ในระยะเสถียร ก็ต้องตรวจสอบแคลเซียมไอออนและค่าไตทุก 1~3 เดือน
ติดตามกิจกรรม·ความอยากอาหาร: หากมีอาการอ่อนเพลียหรือเบื่ออาหารกลับมา อาจเป็นสัญญาณการกำเริบ ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที
แมวดื่มน้ำด้วยเครื่องให้น้ำแบบน้ำพุ การดูแลน้ำรายวัน

ข้อควรระวังหลังผ่าตัด — ติดตามภาวะแคลเซียมต่ำ

หลังการผ่าตัดตัดต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมพาราไทรอยด์ที่เหลืออยู่จะฝ่อลง ทำให้ต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูการควบคุมแคลเซียมในเลือด จึงอาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในช่วงฟื้นตัว หากมีอาการเช่น กล้ามเนื้อสั่น ชัก หน้าตึง ต้องติดต่อโรงพยาบาลสัตว์ทันที กรณีที่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงมากก่อนผ่าตัด(ประมาณ 15mg/dL ขึ้นไป) อาจเริ่มเสริมวิตามิน D และแคลเซียมตั้งแต่ตอนผ่าตัด แต่ไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้ชัดเจนเกี่ยวกับความจำเป็นและระยะเวลาในการเสริม สัตวแพทย์จะตัดสินใจโดยดูระดับแคลเซียม การเสริมที่ไม่จำเป็นอาจทำให้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคงอยู่ได้ จึงควรบันทึกการเปลี่ยนแปลงอาการในบันทึกและแจ้งตอนตรวจครั้งต่อไป ไม่ควรเปลี่ยนคำสั่งแพทย์เอง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคต่อมพาราไทรอยด์ในแมวและโรคไทรอยด์เป็นพิษต่างกันอย่างไร?
เป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง โรคไทรอยด์เป็นพิษเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์(T3·T4) มากเกินไป อาการหลักคือน้ำหนักลดและความผิดปกติของหัวใจ โรคต่อมพาราไทรอยด์เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์(PTH) มากเกินไป ทำให้แคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ทั้งสองอวัยวะอยู่ใกล้กันที่คอ แต่หน้าที่และฮอร์โมนแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงร์โมนแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
โรคต่อมพาราไทรอยด์ปฐมภูมิในแมวพบบ่อยหรือไม่?
ปฐมภูมิเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากในแมว ทุติยภูมิที่เกิดจากสาเหตุภายนอกเช่นโรคไตเรื้อรังพบบ่อยกว่ามาก ปฐมภูมิพบได้บ่อยในแมววัยกลางและวัยชราในรูปของเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์เดี่ยว
สามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?
ในกรณีปฐมภูมิ หากยืนยันเนื้องอก การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาที่ต้นเหตุ ยาใช้เพื่อควบคุมแคลเซียมในเลือดฉุกเฉินก่อนผ่าตัดหรือในกรณีที่ผ่าตัดยาก ทุติยภูมิการรักษาสาเหตุพื้นฐานเป็นหัวใจสำคัญ จึงอาจควบคุมได้ด้วยการจัดการยา·โภชนาการเพียงอย่างเดียวขึ้นอยู่กับสาเหตุ
หลังผ่าตัดจะหายขาดหรือไม่? มีความเสี่ยงกำเริบหรือไม่?
หากเอาเนื้องอกเดี่ยวออก โรคต่อมพาราไทรอยด์ปฐมภูมิส่วนใหญ่จะหายขาด อย่างไรก็ตาม หลังผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ที่เหลืออยู่จะฝ่อลง อาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำชั่วคราวในช่วงฟื้นตัว อาจจำเป็นต้องเสริมแคลเซียม·วิตามิน D แต่ไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้ชัดเจนเกี่ยวกับความจำเป็นและระยะเวลาในการเสริม สัตวแพทย์จะตัดสินใจโดยดูระดับแคลเซียมในเลือด การเสริมที่ไม่จำเป็นอาจทำให้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคงอยู่ได้ ดังนั้นหลังผ่าตัดจึงสำคัญที่ต้องตรวจติดตามเพื่อดูว่าแคลเซียมเสถียรหรือไม่
ควรให้อาหารอะไรกับแมวที่เป็นโรคนี้?
ในช่วงที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ต้องหลีกเลี่ยงอาหารทั่วไปหรือขนมที่มีแคลเซียม·ฟอสฟอรัสเกิน ใช้อาหารบำบัดที่สัตวแพทย์สั่งหรืออาหารปกป้องไตเป็นลำดับแรก หลังจากระดับแคลเซียมในเลือดกลับสู่ปกติแล้ว สามารถเปลี่ยนไปใช้อาหารบำรุงที่เหมาะสมได้หลังจากปรึกษาสัตวแพทย์

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

อาการ CKD ในสุนัขตามระยะ IRIS และคู่มือการดูแลตลอดชีวิต

อาการ CKD ในสุนัขตามระยะ IRIS และคู่มือการดูแลตลอดชีวิต

เชื้อราผิวหนังติดคน (โรคกลากสัตว์สู่คน)

เชื้อราผิวหนังติดคน (โรคกลากสัตว์สู่คน)

ภาวะฉุกเฉินจากพิษสารป้องกันการแข็งตัวหรือเอทิลีนไกลคอล

ภาวะฉุกเฉินจากพิษสารป้องกันการแข็งตัวหรือเอทิลีนไกลคอล

อาการและการรักษาภาวะหัวหอมและกระเทียมเป็นพิษ

อาการและการรักษาภาวะหัวหอมและกระเทียมเป็นพิษ

การรับมือฉุกเฉินเมื่อไซลิทอลเป็นพิษ (ระวังหมากฝรั่งและยาสีฟัน)

การรับมือฉุกเฉินเมื่อไซลิทอลเป็นพิษ (ระวังหมากฝรั่งและยาสีฟัน)

อาการและสาเหตุของโรคจอประสาทตาในแมวจากภาวะความดันโลหิตสูง รวมจุดสำคัญในการวินิจฉัย การรักษา และการดูแล

อาการและสาเหตุของโรคจอประสาทตาในแมวจากภาวะความดันโลหิตสูง รวมจุดสำคัญในการวินิจฉัย การรักษา และการดูแล

อาการและสาเหตุของภาวะวิตกกังวลจากการแยกตัวในสุนัข การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

อาการและสาเหตุของภาวะวิตกกังวลจากการแยกตัวในสุนัข การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology. 4th ed. Chapter 16: Hypercalcemia and Primary Hyperparathyroidism. Elsevier, 2015.

[2] Savary KC, Price GS, Vaden SL. Hypercalcemia in cats: a retrospective study of 71 cases (1991–1997). J Vet Intern Med. 2000;14(2):184-189.

[3] Schenck PA, Chew DJ. Primary Hyperparathyroidism in Cats. In: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Kirk's Current Veterinary Therapy XIV. Saunders Elsevier, 2009.

[4] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 8th ed. Chapter: Parathyroid Gland Disorders. Elsevier, 2017.

ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นจากเอกสารทางสัตวแพทย์ และไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยหรือการรักษาได้ หากมีปัญหาสุขภาพเฉพาะ กรุณาปรึกษาสัตวแพทย์

Metapet Co., Ltd. | Seoul, South Korea | © 2024 Metapet Co., Ltd. All rights reserved.