ถูกใจ

แชร์

แมวเมนคูน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) — คู่มือการตรวจยีนและการดูแลหัวใจตลอดชีวิต

หัวใจสุขภาพตามสายพันธุ์คณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปการดูแลหัวใจตลอดชีวิตสำหรับแมวเมนคูน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ตั้งแต่การตรวจยีน การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ การรักษาระยะต่างๆ และตารางการเฝ้าระวังที่บ้าน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ของแมวเมนคูนคืออะไร?

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ของแมวเมนคูนเป็นโรคหัวใจทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งผนังห้องล่างซ้ายหนาตัวขึ้น การค้นพบแต่เนิ่นๆ และการเฝ้าระวังตลอดชีวิตคือหัวใจสำคัญ เมื่ออาการปรากฏภายนอก มักจะดำเนินไปมากแล้ว ดังนั้นการตรวจยีนเมื่ออายุประมาณ 1 ปีและการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำจึงเป็นเครื่องมือการจัดการที่สำคัญที่สุด แมวเมนคูนที่มี MYBPC3 การกลายพันธุ์แบบเฮเทอโรไซกัส (มีเพียงข้างเดียว) โดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่ำก่อนอายุ 4-5 ปี แต่ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น ส่วนโฮโมไซกัส (มีทั้งสองข้าง) มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรงในวัยที่อ่อนกว่า อย่างไรก็ตาม แม้จะมีกลายพันธุ์ก็อาจไม่เกิดโรค และผลลบก็อาจเกิดโรคได้ภายหลัง ดังนั้นการตรวจหัวใจเป็นประจำตลอดชีวิตจึงสำคัญที่สุด

เหตุผลที่แมวเมนคูนมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM)

แมวเมนคูนเป็นที่รู้จักว่าเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ที่มีอัตราการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) สูงที่สุดในบรรดาสายพันธุ์แมวขนาดใหญ่ การกลายพันธุ์ A31P ของยีน MYBPC3 (Myosin Binding Protein C3) ถูกค้นพบว่าเป็นสาเหตุหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ในแมวเมนคูน เนื่องจากเป็นรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่นบนโครโมโซมร่างกาย แม้ได้รับกลายพันธุ์จากพ่อหรือแม่เพียงข้างเดียวก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรค อย่างไรก็ตาม การมีกลายพันธุ์ไม่ได้เท่ากับเกิดโรค 100% และแม้มีกลายพันธุ์เดียวกัน อัตราการแทรกซึมของฟีโนไทป์ก็แตกต่างกันในแต่ละตัว ล่าสุดมีการรายงานการกลายพันธุ์เพิ่มเติมนอกเหนือจาก MYBPC3 ดังนั้นจึงไม่สามารถวางใจได้แม้ผลตรวจยีนจะเป็นลบ

รายการตรวจสอบอาการสำคัญของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ในแมวเมนคูน

หายใจลำบาก: หากอัตราการหายใจขณะพักเกิน 30 ครั้งต่อนาที หรือหายใจโดยอ้าปากถือเป็นสัญญาณอันตราย

กิจกรรมลดลง: ไม่กระโดดเหมือนปกติ พักบ่อยขึ้น หรือใช้เวลาซ่อนตัวมากขึ้น

ความอยากอาหารลดลง·น้ำหนักลด: เมื่อภาระหัวใจเพิ่มขึ้น ปริมาณอาหารจะลดลง

ขาหลังอ่อนแรง·ปวด: อาจเป็นสัญญาณของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (ATE) จากลิ่มเลือด

เหงือกสีฟ้า: หากเหงือกหรือลิ้นเป็นสีเทาหรือสีม่วงถือเป็นกรณีฉุกเฉิน

ในระยะแรกมักมีอาการน้อยมาก ดังนั้นการตรวจเป็นประจำก่อนมีอาการจึงเป็นวิธีวินิจฉัยที่แน่นอนที่สุด

สัญญาณเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมง

หากพบข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที - อัตราการหายใจขณะพักเกิน 40 ครั้งต่อนาที หรือหายใจหอบโดยอ้าปาก - ขาหลังข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเย็นลงและขยับไม่ได้ทันทีทันใด - เหงือก·ลิ้นเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือสีม่วง - หมดสติและล้มลง สัญญาณเหล่านี้เป็นสัญญาณโดยตรงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เช่น ภาวะปอดบวมน้ำ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แม้จะเป็นเที่ยงคืนหรือดึกก็อย่ารอช้า ต้องรีบเคลื่อนย้ายทันที

การตรวจยีน MYBPC3 — จุดเริ่มต้นของการดูแลตลอดชีวิต

การตรวจยีน MYBPC3 เป็นจุดเริ่มต้นของการดูแลหัวใจตลอดชีวิตที่เจ้าของแมวเมนคูนควรพิจารณาเป็นอันดับแรก ดำเนินการโดยเก็บเซลล์เยื่อบุด้วยสำลีในช่องปากหรือเจาะเลือดเล็กน้อย ผลลัพธ์มีสามแบบ คือ ปกติ (N/N) เฮเทอโรไซกัส (N/HCM) และโฮโมไซกัส (HCM/HCM) โฮโมไซกัสมีความเสี่ยงสูงสุดและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเร็ว ควรขอผลการตรวจยีนของแมวพ่อและแม่ก่อนรับเลี้ยงเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด

อัลตราซาวนด์หัวใจและการตรวจเสริม

อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiography) เป็นการตรวจมาตรฐานแบบไม่รุกรานที่มีความไวสูงที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) และสำคัญในการแยกโรคหัวใจและโรคระบบอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะหนาตัวคล้ายกัน โดยวัดระดับความหนาของผนังห้องล่างซ้ายและขนาดของห้องบนเพื่อประเมินรูปแบบการหนาตัว รูปแบบการหนาตัวของแมวเมนคูนมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับทักษะของผู้ตรวจอย่างมาก แม้ผลตรวจยีนจะเป็นลบก็อาจเกิดโรคเมื่ออายุมากขึ้น ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำจึงจำเป็น และแนะนำให้แมวที่มีผลตรวจยีนเป็นบวกทำอัลตราซาวนด์ทุกปี การตรวจเลือดชีวภาพหัวใจเช่น NT-proBNP ช่วยประเมินความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวเสริม และเอกซเรย์ทรวงอกช่วยยืนยันภาวะหัวใจหนาตัวและภาวะปอดบวมน้ำ (หรือน้ำในช่องอก) การฟังเสียงหัวใจเพียงอย่างเดียวอาจพลาดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวที่ไม่มีอาการ ดังนั้นการตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์จึงเป็นวิธีวินิจฉัยที่แน่นอนที่สุด

แมวกำลังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจที่โรงพยาบาลสัตว์

การรักษาระยะต่างๆ — ยาต้องกินตลอดชีวิต

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) แตกต่างกันไปตามระยะและอาการ

ระยะไม่มีอาการ: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาหรือการบำบัดทางโภชนาการ แต่จะตรวจสอบความคืบหน้าด้วยการตรวจเป็นประจำ (รวมอัลตราซาวนด์) ทุก 6-12 เดือน

ระยะห้องบนขยายตัว: พิจารณาใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (ATE) และอาจใช้เบต้าบล็อกเกอร์ (อะทีโนโลล) หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ

ระยะหัวใจล้มเหลว: หากเกิดภาวะปอดบวมน้ำ ให้จัดการบวมด้วยยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์) และใช้ร่วมกับเบต้าบล็อกเกอร์ตามสภาพหัวใจ

ยาต้องกินตลอดชีวิต ห้ามเจ้าของหยุดยาเองเด็ดขาด สัตวแพทย์จะปรับชนิดยา·ขนาดยาและตารางเวลาตามน้ำหนักและผลการตรวจ

ตารางการตรวจหัวใจตลอดชีวิตสำหรับแมวเมนคูน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ของแมวเมนคูน การค้นพบแต่เนิ่นๆ จะกำหนดอายุขัยตลอดชีวิต แนะนำให้ตรวจเป็นประจำตามตารางต่อไปนี้ - 6-12 เดือน: การตรวจยีน MYBPC3 + อัลตราซาวนด์หัวใจครั้งแรก - 1-6 ปี: ฟังเสียงหัวใจและวัดความดันโลหิตทุกปี + อัลตราซาวนด์หัวใจทุก 2 ปี - 7 ปีขึ้นไป: อัลตราซาวนด์หัวใจทุกปี + ความดันโลหิต + การตรวจ NT-proBNP ในกรณีที่มีการกลายพันธุ์ทางยีน ประวัติในครอบครัว หรือมีเสียงหัวใจผิดปกติ ต้องลดรอบการตรวจเหลือทุก 6 เดือน

การดูแลตลอดชีวิตที่บ้าน

การวัดอัตราการหายใจขณะพัก: นับจำนวนการหายใจใน 30 วินาทีขณะนอนหลับแล้วคูณด้วย 2 น้อยกว่า 30 ครั้งต่อนาทีถือว่าปกติ จดบันทึกสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

จำกัดความเครียดและการออกกำลังกายที่รุนแรง: เกมไล่ล่าที่หนักเกินไปจะเพิ่มภาระหัวใจ ให้เปลี่ยนเป็นเกมที่สั้นและนุ่มนวล

อาหารรสจืด·ควบคุมน้ำหนัก: โรคอ้วนเพิ่มภาระหัวใจโดยตรง ควบคุมน้ำหนักให้เหมาะสมและอย่าให้อาหารคน

ปฏิบัติตามเวลาให้ยาอย่างเคร่งครัด: ให้ยาเวลาเดิมทุกวันและอย่าลืม

แมวเมนคูนใช้เวลาอย่างสบายๆ กับเจ้าของที่บ้าน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากผลการตรวจยีน MYBPC3 ปกติ สามารถวางใจได้หรือไม่?

ยังเร็วเกินไปที่จะวางใจ นอกเหนือจาก MYBPC3 ยังมีการรายงานการกลายพันธุ์เพิ่มเติมที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ในแมวเมนคูน และอาจเกิดโรคจากปัจจัยภายหลังได้ แม้ผลตรวจยีนจะเป็นลบ也应รับอัลตราซาวนด์หัวใจครั้งแรกเมื่ออายุประมาณ 1 ปี และทำการตรวจเป็นประจำตลอดชีวิตต่อไปเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) จะมีอายุขัยนานแค่ไหน?

แตกต่างกันมากตามจุดเวลาและระยะของการวินิจฉัย หากพบในระยะไม่มีอาการและดูแลได้ดี มักจะมีอายุขัยใกล้เคียงกับค่าเฉลี่ย แม้หลังเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวก็สามารถอยู่รอดได้ 1-3 ปีขึ้นไปด้วยการจัดการยา อย่างไรก็ตาม กรณีที่เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงครั้งหนึ่งแล้ว มีแนวโน้มไม่ดี

เมื่อรับแมวเมนคูนตัวใหม่ ควรตรวจสอบการตรวจใดบ้าง?

ต้องขอใบผลการตรวจยีน MYBPC3 ของแมวพ่อและแม่ และใบผลการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจภายใน 1-2 ปีที่ผ่านมา แคทเทอร์รี่ที่เชื่อถือได้จะดำเนินการตรวจเป็นประจำด้วยตนเองและเปิดเผยผลอย่างโปร่งใส สถานที่ที่ไม่แสดงผลหรือหลีกเลี่ยงควรหลีกเลี่ยงเพื่อความปลอดภัย

แมวเมนคูนที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) สามารถรับผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบได้หรือไม่?

สามารถทำได้ แต่มีความเสี่ยงมากกว่าแมวทั่วไป ต้องประเมินสภาพหัวใจด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจก่อนผ่าตัด และควบคุมชนิดยาและอัตราการให้สารน้ำอย่างระมัดระวัง หากเป็นไปได้ ควรเลือกโรงพยาบาลที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดมยาสลบร่วมกันวางแผนการดมยาสลบจะปลอดภัยกว่า

สามารถให้แมวออกกำลังกายได้หรือไม่?

ในระยะไม่มีอาการสามารถเล่นเบาๆ เหมือนปกติได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการกระโดดรุนแรงหรือเกมไล่ล่าเป็นเวลานาน หากมีอาการต้องจำกัดกิจกรรมตามระดับที่สัตวแพทย์แนะนำ หากพบอาการหายใจลำบากต้องหยุดเล่นทันทีและให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

เช็คลิสต์ 7 ข้อโรคพันธุกรรมแมวเบงกอล — สรุปการดูแลตลอดชีวิต

การตรวจคัดกรอง HCM ในแมวเบงกอล — สรุปเวลาตรวจ รอบตรวจ และค่าใช้จ่าย

การดูแลขนแมวเบงกอลขนสั้นและลายจุด — ตั้งแต่ความเงางามไปจนถึงสุขภาพผิว

สุขภาพแมวพันธุ์เบงกอลทั้งหมด — ลักษณะ โภชนาการ และการจัดการโรค

ตารางตรวจสุขภาพมันช์กิน — รายการตรวจสอบตามอายุและวิธีจัดการโรคที่พบบ่อย

การดูแลขนแมวแมนชกินตามประเภทขน — ตั้งแต่การแปรงขนขนสั้นและขนยาวไปจนถึงการดูแลขนอย่างครบถ้วน

คู่มือดูแลกระดูกสันหลังและข้อต่อแมวแมนชกิน

เอกสารอ้างอิง

[1] Luis Fuentes V et al., ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020

[2] Meurs KM et al., A cardiac myosin binding protein C mutation in the Maine Coon cat with familial hypertrophic cardiomyopathy, Human Molecular Genetics, 2005

[3] Côté E, MacDonald KA, Meurs KM, Sleeper MM, Feline Cardiology, Wiley-Blackwell, 2011

[4] Smith FWK Jr, Tilley LP, Oyama MA, Sleeper MM, Manual of Canine and Feline Cardiology, 5th Edition, Elsevier, 2016